口干,多飲,多尿11年加重伴惡心,嘔吐，全身乏力2

女 | 77歲 2021-03-12 19:47:28 1人回復(fù) 來(lái)自宜賓市

健康咨詢(xún)描述：患者病史:患者"口干,多飲,多尿11年加重伴惡心,嘔吐，全身乏力2天“入院?；颊?1年前明確診斷為糖尿病2型，長(zhǎng)期胰島素治療，血糖控制不理想。2天前患者出現(xiàn)口干、多飲，伴有全身乏力，惡心嘔吐，測(cè)不出血糖。后來(lái)我院，在急診科血糖測(cè)不出，血酮測(cè)不出遂入我院。
患者癥狀:患者入院時(shí)神志欠清，精神差，入院查體:T:38.1度，P:131次/分，R:27次/分，BP:115/71mmHG,體重:62Kg,入院后3小時(shí)神志昏睡，精神差，咽部充血明顯，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心臟未聞及雜音，上腹部無(wú)壓痛，雙下肢輕度水腫，余無(wú)特殊。
檢查及結(jié)果:入院緊急搶救并急查:血常規(guī):白細(xì)胞:22.0x109/L,中性粒細(xì)胞提示:87%，腎功電解質(zhì):尿素氮:15.5，鉀:4.2mmol/L,鈉:134mmol/L,氯:95mmol/L,鈣:1.22mol/L,碳酸氫根:16,心肌酶:肌酸激酶:239mmol/L,血?dú)夥治?PH:7.2，碳酸氫根:5.5,氧分壓:122,二氧化碳分壓:40，BNP:980.0，肌鈣蛋白未見(jiàn)明顯異常，急查血糖（靜脈血）:43.5mmol/L,2

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2022-11-02 20:57:36 我要投訴

目前血糖過(guò)高，而且有酸中毒的情況，需要靜脈應(yīng)用胰島素控制血糖，同時(shí)也要補(bǔ)液，糾正脫水，BNP較高考慮存在心功能不全，有條件的可以做中心靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度。目前情況考慮糖尿病酮癥酸中毒和高滲狀態(tài)。目前治療糖尿病酮癥酸中毒和高滲狀態(tài)是采用小劑量持續(xù)靜滴胰島素的方案，監(jiān)測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。白細(xì)胞過(guò)高不排除有感染的情況，需要應(yīng)用抗生素。