指導意見:
隨著醫(yī)學的發(fā)展,胰十二指腸切除術已經成為常規(guī)手術。各個不同級別的醫(yī)院大都能開展,但是安全性還是問題,總結下面幾點體會:(針對手術的安全性,特別是胰漏)
1、采用roux-y方式或broun吻合方式,可以使得胰腸膽腸吻合口所在的空腸橋袢排空順利,為兩個吻合口的愈合提供有利條件。有經驗的外科醫(yī)師都知道,胃的排空無法和小腸相比。傳統(tǒng)的child方式,術后并發(fā)癥率高,原因就在這里。此為安全性提高之第一要義。
2、采用胰管對空腸黏膜吻合。關于這一點,大概無需多說,當今日本美國的教學醫(yī)院皆采用此方式。原理更加簡單明了。采用了上述兩點方法后,胰十二指腸切除術的安全性和胃大部切除術相差并不多。
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