指導(dǎo)意見:
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見,約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥,便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。那么,近迫性昏迷預(yù)防措施有哪些?下面介紹近迫性昏迷預(yù)防措施:
1、預(yù)防和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
2、控制各種感染:如腸道感染、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、墜積性肺炎、褥瘡感染及敗血癥等,常是肝性腦病的重要誘因,應(yīng)及時(shí)合理地給予抗感染治療。
3、慎用鎮(zhèn)靜藥,禁用含硫、含氨藥物,嚴(yán)禁大量放腹水,減少手術(shù)、創(chuàng)傷及利尿過多等,祛除醫(yī)源性因素。
4、便秘可給予乳果糖、山梨醇、果導(dǎo)、番瀉葉、大黃、山梨醇、硫酸鎂等酌情口服,也可給予開塞露塞肛,必要時(shí)給予清潔灌腸。
5、及時(shí)治療消化道出血:預(yù)防門靜脈高壓癥并上消化道出血最根本的辦法是降低門靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張,一旦出現(xiàn)上消化道出血應(yīng)及時(shí)給予止血,并及時(shí)清除胃腸道積血。
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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