膽結(jié)石，大小32×18mm

      目前有膽結(jié)石，這種情況需要根據(jù)具體癥狀，然后采用不同的治療方案，如果疼痛的話，需要做微創(chuàng)手術(shù)治療，并且有糖尿病，手術(shù)需謹(jǐn)慎，建議合理的使用降糖藥使血糖保持在正常的范圍之內(nèi)

      晚上的時候睡眠通俗性考慮患者可能是存在膽囊結(jié)石的問題，所以只需要針對膽囊結(jié)石的問題進(jìn)行進(jìn)一步的檢查的，如果膽囊結(jié)石比較多必要的時候，可以考慮切除膽囊，同時患者本身有脂肪肝的問題，所以首先要注意改善不良方式減輕體重。

      病情分析：
      根據(jù)目前檢查提示脂肪肝，膽結(jié)石，又有糖尿病史，所以要注意清淡飲食為主，注意休息，避免引起膽結(jié)石感染。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)空腹血糖、餐后血糖值治療，常用藥物二甲雙胍、阿卡波糖、格列瑞奈等，血糖控制在正常范圍內(nèi)。脂肪肝需要清淡飲食為主，適量活動，將體重控制在正常范圍內(nèi)。
      以上是對“膽結(jié)石，大小32×18mm”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！