急性中毒性菌痢怎么治療

      指導(dǎo)意見：
      中毒性菌痢的產(chǎn)生機(jī)制是志賀菌在腸道黏膜釋放內(nèi)毒素入血所導(dǎo)致的，臨床上又分為休克型、腦型和混合型三種。對(duì)于休克型患者，應(yīng)該給予積極的進(jìn)行液體復(fù)蘇治療，可以采用晶體液或者膠體液進(jìn)行快速的擴(kuò)容，必要的情況下可以應(yīng)用血管活性藥物，維持組織的灌注。同時(shí)，結(jié)合患者的病情需要，給予選擇合適的氧療方案以保證氧供。對(duì)于腦性患者而言，可以使用20%的甘露醇、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)用，減輕腦水腫。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可以給予呼吸中樞興奮藥或者機(jī)械通氣治療，保持呼吸道的通暢，提高氧輸送。對(duì)于混合型患者而言，則應(yīng)該結(jié)合患者的休克型和腦型的治療要點(diǎn)進(jìn)行施救。其他方案還包括降溫止痙的處置、肝素的抗凝治療、抗生素的使用、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及臟器的功能支持等治療方案，在抗生素選擇上應(yīng)該優(yōu)選喹諾酮類或者三代的頭孢菌素進(jìn)行靜脈的輸注。