女28歲停經(jīng)354周，陰道少量流血2小時診斷

健康咨詢描述： 請問初步診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案選擇。 患者信息:覃XX，28歲，廣西壯族自治區(qū) 主訴:停經(jīng)354周，陰道少量流血2小時 現(xiàn)病史:孕婦平時月經(jīng)規(guī)則，12歲5/28-30天，量中，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)2018-03-11，預(yù)產(chǎn)期為2018-12-16。停經(jīng)40天自測尿妊娠試驗陽性，2018-05-02在外院行早孕B超檢查，證實“宮內(nèi)早孕、存活，可見胎芽胎心”。早孕反應(yīng)不明顯。孕4月感胎動活躍至今。孕期在外院定期產(chǎn)檢，未行早期唐氏綜合征風(fēng)險評估、地中海貧血篩查。行中期唐氏篩查、OGTT等檢查未見明顯異常。孕早期無感冒、服藥史，無放射性、化學(xué)性物質(zhì)接觸史。孕晚期無頭暈、頭痛、胸悶、心悸、雙下肢水腫等癥狀。2018-07-02外院超聲提示:單活胎中孕；胎盤位置低。孕期無陰道流血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。遂2018-10-25就診于我院行三維超聲檢查提示:胎盤附著于宮體后壁、后壁下段及前壁下段，胎盤下緣完全覆蓋孕婦宮頸內(nèi)口，越過宮頸內(nèi)口向前壁下段延伸約72mm，厚約2.8cm，分級1級。胎盤后方子宮肌層低回聲帶正常顯示，宮壁與胎盤之間的強回聲蛻膜界面存在，CDFI3D顯示:胎盤周圍血管分布規(guī)整，未見異常增粗及不規(guī)則的血流回聲。孕婦今日11;00左右無明顯誘因出現(xiàn)少量陰道流血，無下腹疼痛，無陰道流水，遂急診來我院待產(chǎn)。孕期飲食、睡眠良好，大小便正常，體重增加12.5kg。 既往史:既往體健，否認(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史及輸血史，無藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。 月經(jīng)史:孕婦平時月經(jīng)規(guī)則，12歲5/28-30天，量中，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)2018-03-11，預(yù)產(chǎn)期為2018-12-16。 婚育史:適齡結(jié)婚，愛人體健。育齡經(jīng)產(chǎn)婦，孕5產(chǎn)3，2009、2010、2014年分別外院順產(chǎn)三活女嬰，產(chǎn)后無特殊。2017年外院流一次。