肺鱗癌手術(shù)卡在200的血紅蛋白上
健康咨詢描述： 我爸在11月份的時(shí)候突然出現(xiàn)手腫，經(jīng)皮膚科醫(yī)生看診后打頭炮消腫了，但是后面另外一只手也腫了。然后到醫(yī)院檢查（血液科）查出是原發(fā)性血小板增多（約800），真性紅細(xì)胞增多（200左右，做了骨髓穿刺），在住院的過(guò)程中胸部CT查出肺部有陰影，通過(guò)活檢及PET-CT確診是6厘米的肺鱗癌，本來(lái)都已經(jīng)打算做手術(shù)進(jìn)行切除了，但是醫(yī)生突然說(shuō)血紅蛋白高了（血小板現(xiàn)在降到了470，血紅蛋白還有206），手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，必須等待血紅蛋白平穩(wěn)1個(gè)月之后才能進(jìn)行手術(shù)。但是血液科的醫(yī)生說(shuō)單采一個(gè)月之后也很大概率會(huì)漲起來(lái)，這里就很矛盾了?，F(xiàn)在已經(jīng)不知道怎么搞了！
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病情分析：
真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥都是骨髓增殖性疾病，是同一類疾病，可以理解為慢性血液病，治療原則是一樣的。對(duì)于真性紅細(xì)胞增多癥可以通過(guò)放血療法快速降低血紅蛋白。但是因?yàn)檫@是慢性疾病，所以以后血紅蛋白還會(huì)再次升高的。肺癌的手術(shù)不能等待太久，盡量不要超過(guò)兩個(gè)星期。目前來(lái)看，可以先采用放血療法降低血紅蛋白，然后再手術(shù)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，楊醫(yī)生，但是胸外科的醫(yī)生說(shuō)必須平穩(wěn)一個(gè)月之后才能做手術(shù)，這就讓我很為難
平穩(wěn)一個(gè)月這個(gè)說(shuō)法不需要。你可以提請(qǐng)他們進(jìn)行院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，各個(gè)?？漆t(yī)生共同討論治療方案。
你好！楊醫(yī)生，我爸原來(lái)在湖南湘雅醫(yī)院的胸外科住院，昨天已經(jīng)出院了，是叫我們回本地治療血液的問(wèn)題之后才能去做手術(shù)，我現(xiàn)在想咨詢一下，我回我本地的三甲醫(yī)院做放血治療后，如果血紅蛋白降下來(lái)了，可以直接再去湘雅讓他們進(jìn)行院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診嗎？
這樣也是可以的。血紅蛋白降下來(lái)后，需要一個(gè)時(shí)間逐漸升高的，紅細(xì)胞生成的過(guò)程比較慢的。
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根據(jù)你病情的描述，這個(gè)具體的手術(shù)做不做這個(gè)還得遵照人家主治醫(yī)生的說(shuō)法呀，人家畢竟有經(jīng)驗(yàn)也是你主治大夫，一般的情況下這個(gè)嗯這像紅細(xì)胞增多，它這個(gè)就會(huì)導(dǎo)致這種情況，然后建議你就你們就商量而定吧。
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