有問必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科 → 患哪些疾病及其并發(fā)癥?患者死因是什么?

患哪些疾病及其并發(fā)癥?患者死因是什么?

男 | 55歲 2020-11-21 18:06:14 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 患者,男性,55歲,干部,頭昏伴多尿、夜尿2年,不規(guī)則心前區(qū)不適8個月加重4天入院,患者兩年前開始自覺陣發(fā)性頭昏、眼花、失眠及記憶力減退,以后出現(xiàn)尿量增多及夜尿。約8個月前偶感心前區(qū)悶脹壓迫感,尤以勞累后加劇或半夜因心前區(qū)不適而驚醒,服擴(kuò)血管藥后緩解。入院前四天,看足球賽實況時突感心前區(qū)劇烈持續(xù)疼痛并向左肩部放射,伴惡心、大汗。隨后出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,神志遲鈍,呼吸急促,急診入院。 查體:T36.1℃,P130次/分,R30次/分,BP150/106mmHg,急性病容,神志恍惚,反應(yīng)遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射正常眼底視盤無水腫,視網(wǎng)膜動脈變細(xì),雙肺呼吸音減弱,下葉可聞及濕羅音,語顫增強(qiáng)。心尖區(qū)聲音低鈍而微弱,心率齊,心率120次/分,可聞及心包摩擦音腹軟,肝脾(一)下肢無水腫,頸靜脈未見怒張,雙腎區(qū)無叩痛。心電圖:左心室肥厚,心肌缺血。 血象:白細(xì)胞計數(shù)11.6×109。中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:15%。尿:透明管型:0-/高倍,蛋白,白細(xì)胞0-2個/高倍。 入院后兩天,患者出現(xiàn)左上腹疼痛,后緩解,經(jīng)一系列臨床升壓、強(qiáng)心及對癥治療,病情無明顯好轉(zhuǎn),進(jìn)行性加重,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸,咳大量粉紅色泡沫痰,面色青紫,昏厥,入院后七天,終因呼吸循環(huán)功能衰竭死亡。 尸檢主要發(fā)現(xiàn),心臟:重450g,呈靴形,心包腔有少許混濁的灰白色滲出液。左心室壁厚2cm,乳頭肌、肉柱增粗,右心室壁厚0.6cm心臟各瓣膜未見異常,左心室前壁近心尖部見一不規(guī)則、無光澤病灶成土黃色間暗紅色,彈性差,累及全層,其左室腔內(nèi)可見紅白相間血凝塊附著。主動脈、冠狀動脈、腎動脈、腦底動脈環(huán)及分支均見粥樣硬化斑,病變以腹主動脈、冠狀動脈前降支、腦底動脈環(huán)處為重。雙腎體積縮小,左腎110g,右腎100g,粗糙細(xì)顆粒狀,皮質(zhì)變薄,皮髓分界不清。脾上極有一楔形灰白色病灶,無光澤及彈性,邊界清。雙肺暗紅色,切開有較多粉色泡沫狀液體溢出。大腦皮質(zhì)變薄,腦回變窄,腦溝變寬、加深,重量減輕。 鏡檢:心肌細(xì)胞肥大,變性或片狀凝固性壞死,間質(zhì)灶性纖維化,心包纖維素性滲出。雙腎大量入球小動脈玻璃樣變,部分腎小球纖維化、玻璃樣變,相應(yīng)腎小管萎縮;部分腎小球肥大,相應(yīng)腎小管擴(kuò)張,上皮細(xì)胞水腫,腔內(nèi)見不等量蛋白液體潴留或蛋白管型。脾:灶性凝固性壞死,壞死灶臨近被膜有纖維素性滲出,脾中央動脈硬化。大腦:可見散在小軟化灶及小膠質(zhì)細(xì)胞增生結(jié)節(jié)形成。肺毛細(xì)血管及靜脈高度擴(kuò)張,肺泡腔內(nèi)有大量漿液滲出及少量紅細(xì)胞漏出。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張美玉
張美玉 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病、心衰、高血壓、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎、心律失 幫助網(wǎng)友:63969稱贊:391
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2020-11-21 18:16:15 我要投訴

      你好,這個情況主要是考慮多尿以及心臟不適的問題的,這個情況的話,可以去醫(yī)院進(jìn)一步檢查看看的,需要看看是否存在腎功能異常的問題的,同時還需要使用百令膠囊治療的,建議完善心臟超聲看看有無問題的。

2020-11-21 18:18 ask93645234z8 追問

這不都是病例里寫著的嗎?具體有哪些病?。坑袥]有并發(fā)癥啊

2020-11-21 18:37醫(yī)生回答:

這個情況的話,考慮存在動脈硬化嚴(yán)重,同時伴有腎小管萎縮的。

疾病百科| 動脈硬化

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒,合理膳食,積極治療與本病有關(guān)的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥等。防止發(fā)胖。

       動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病,其規(guī)律通... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青少年時期發(fā)生,中老年時期加重、發(fā)病 常見癥狀:頭暈、心絞痛、胸痛、頭痛、心音異常、心臟[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

百令膠囊

百令膠囊

補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰...[說明書]

復(fù)方丹參片

復(fù)方丹參片

活血化瘀,理氣止痛。本品用于氣滯血瘀所致的胸痹,...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個認(rèn)可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由