結(jié)腸癌治療方法

      治療原則，遵循個(gè)體化治療原則。根據(jù)患者的身體狀況，腫瘤類型及分期，制定治療計(jì)劃。早期以手術(shù)治療為主，配合化療、免疫治療及中藥治療等。中晚期無法做手術(shù)者，則采取以化療為核心，配合放療、介入、靶向治療等方法。
      手術(shù)治療
      結(jié)腸癌的治療首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除，要盡量根治，盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質(zhì)量。
      1.結(jié)腸癌根治性手術(shù)：適用于腫瘤病灶局限于腸壁內(nèi)或已浸出漿膜并與周圍器官粘連浸潤(rùn)，或腫瘤引流區(qū)域已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但還能完整切除者。根治性手術(shù)的切除范圍應(yīng)包括腫瘤所在的腸襻和可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
      2.結(jié)腸癌原發(fā)灶切除術(shù)：僅適用于有內(nèi)科無法處理的腸梗阻、穿孔和出血的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，原發(fā)腫瘤本身較局限，可以行鏡下切除（鏡下無腫瘤殘留），但轉(zhuǎn)移灶較廣泛無法切除。
      化學(xué)藥物治療
      常見藥物：5-氟尿嘧啶
      1.輔助化療：主要用于根治術(shù)后的預(yù)后不良Ⅱ期及所有Ⅲ期結(jié)直腸癌患者。其目的是殺滅體內(nèi)未能發(fā)現(xiàn)的微小殘余腫瘤或微轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高治愈率。
      2.新輔助化療：又稱術(shù)前化療，用于可切除的直腸癌或伴有可切除肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌。
      3.轉(zhuǎn)化治療：適用于局部晚期不可切除肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，通過有效的化療或放化療，將不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐哪[瘤。
      4.姑息性化疔：適用于晚期不能行根治性手術(shù)切除者，術(shù)后或放療后局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。目的是縮小腫瘤體積，改善腫瘤引起的相關(guān)癥狀，減少腫瘤并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。
      5.常用化療藥物有：氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等。
      中醫(yī)治療
      中醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法，根據(jù)辨證結(jié)果，還可結(jié)合通絡(luò)散結(jié)法，分型、分證個(gè)體化治療。
      其他治療
      分子靶向藥物治療：
      1.西妥昔單抗：目前，西妥昔單抗與化療的聯(lián)合治療已推薦為晚期結(jié)直腸癌的優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)一、二線治療方案。其主要不良反應(yīng)是痤瘡樣皮疹、腹瀉、疲勞、惡心、嘔吐、發(fā)熱和便秘等。
      2.帕尼單抗：只用于KRAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。皮疹發(fā)生率高于西妥昔單抗。
      3.貝伐珠單抗：與化療藥物的聯(lián)合治療已推薦為晚期結(jié)直腸癌的首選標(biāo)準(zhǔn)一線或二線治療。最常見的不良反應(yīng)有高血壓、蛋白尿、血栓等。