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反復胸痛,高血壓糖尿病

男 | 25歲 2020-11-08 14:18:49 3人回復 來自昆明市

健康咨詢描述: 反復胸痛5年,加重15小時 患者5年來無明顯誘因出現(xiàn)反復發(fā)作性胸痛,持續(xù)數分鐘后自行緩解。曾在外院就診,行冠脈支架植 人術,共植人5枚支架,術后服藥2年后停藥,具體情況不詳。15小時前,患者飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后疼痛,向左 肩放射,進行性加重,急診收住入院?;颊呔?、飲食尚可,二便正常。 既往史:既往高血壓病史5年,血壓最高達150/100mmHg,未服降壓藥控制;糖尿病病史5年,空腹血糖9.4 mmol/L左右,未服降糖藥;否認有肝炎、結核病史,否認外傷輸血史,否認藥物、食物過敏史,預防接種史不詳。 個人史: 吸煙史20年, 每天40支, 無酗酒史, 否認血吸蟲病等疫水接觸史, 否認放射性工業(yè)廢物粉塵接觸史, 適齡婚配,子女體健。 家族史:否認有家族性遺傳病史。體格檢查 體格檢查:T:36.8℃;P:73次/分;R:20次/分;BP:145/105mmHg。 神志清楚,精神差,痛苦貌,發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,查體合作,平車推入病房。皮膚黏膜未見出血點,全身淺 表淋巴結未觸及腫大,頭顱大小正常無畸形。雙側瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對光反應存在??诖綗o紫紺。頸 軟,氣管居中,頸靜脈無怒張,雙側甲狀腺無腫大,胸廓對稱無畸形。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率 73次/分,律齊,無雜音,心界無明顯擴大。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及。移動性濁音陰性,四肢、脊柱活動可, 雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射未引出。 輔助檢查 輔助檢查 實驗室檢查:血常規(guī)示WBC14.6x109/L;尿常規(guī)示酮體(+);凝血功能正常;生化檢查:ALT123U/L;AST92 U/L;TG3.52mmol/L;TC6.81mmol/L;HDL1.03mmol/L;LDL5.31mmol/L;GLU9.95mmol/L;CK526U/L; cTnI17.09μg/L。 ECG檢查:竇性心律;急性高側壁及前壁心梗。 X線全胸正位片:胸廓對稱,氣管居中,兩側肺紋理增粗,心影向左下擴大,右膈 面光整,右肋膈角銳利,左肋膈角不清。 治療經過: 入院后經抗血小板聚集、 抗凝、 擴張冠脈、 控制血壓、 調脂、 降血糖等治療后, 檢測cTnI2.89μg/L。 在治療期間,患者要求轉院治療,后在乘車去上海就醫(yī)途中死亡。請問他死亡的主要原因和疾病是什么

醫(yī)生回復區(qū)

徐英
徐英 朝陽市第二醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 乳腺小葉增生,慢性乳腺炎,乳腺癌術后用藥,男性乳腺 幫助網友:178023
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2020-11-08 14:59:46 我要投訴

      您好,根據你所描述情況以及提供上述檢查結果,存在有心梗,最好與當地醫(yī)院心內科及醫(yī)生面診,結合病情明確診治,平時要多元化飲食,禁食辛辣油膩等食物,根據個人體質增加營養(yǎng),做好防護,養(yǎng)成良好生活習慣,避免過度勞累。
      

武春玲
武春玲 陽谷縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心律失常及大內科的常見病及多發(fā)病 幫助網友:18617
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2020-11-08 14:53:49 我要投訴

      你好,冠心病心肌梗死常見于中老年人,是冠脈血管硬化引起的,年齡是主要原因。本病人已經放了5個支架,本次又發(fā)生了高側壁前壁心肌梗死,這樣的病人出現(xiàn)死亡,原因是心源性猝死或者是泵衰竭?;蛘呤菒盒孕穆墒С?,不應該轉院。
      

賈秀麗
賈秀麗 主治醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,胃食管反流病,食管癌,十二指腸潰瘍, 幫助網友:5717稱贊:3
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2020-11-08 15:06:06 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據你描述的情況患者此次發(fā)病主要是急性心肌梗死,死因主要也是心肌梗死。
      指導意見:
      患者是高側壁和前壁心肌梗死,心肌梗死面積較大,還合并有高血壓、糖尿病,病情危重,很容易會導致死亡。
      
      以上是對“反復胸痛,高血壓糖尿病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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高血壓,糖尿病會導致尿毒癥嗎 高血壓腦梗塞能坐飛機嗎 高血壓合并腦梗塞的護理措施 糖尿病與高血壓的發(fā)生有關系嗎
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