宮頸癌的TCT篩查的指南

      宮頸細(xì)胞學(xué)篩查已被證明可以減少宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率和死亡率，并增加宮頸癌的治愈率。篩查方案：1、建議女性在21歲是開(kāi)始初篩。2、21-29歲者，每2-3年一次細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸TCT檢查），如果TCT為ASC-US,則可行反饋性HPV檢測(cè)。3、30-65歲者，優(yōu)先方案為細(xì)胞學(xué)和高危型HPV共同檢測(cè)每3-5年一次；另一種方案是單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每2-3年一次。4、共同檢測(cè)時(shí)若TCT陰性，高危型HPV陽(yáng)性者：①有分型者，如果16、18型陰性，則12個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT和高危型HPV;如果16、18型陽(yáng)性，直接陰道鏡下活檢；②沒(méi)有分型者，則12個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT和高危型HPV.5、共同檢測(cè)時(shí)若高危型HPV陰性，TCT為ASC-US者：隨訪按年齡常規(guī)篩查，例如21-29歲者，每2-3年一次細(xì)胞學(xué)檢查；30-65歲者，優(yōu)先方案為細(xì)胞學(xué)和高危型HPV共同檢測(cè)每3-5年一次；另一種方案是單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每2-3年一次。6、對(duì)有常規(guī)篩查陰性結(jié)果史和過(guò)去20年無(wú)CINII級(jí)及以上病史的65歲以上婦女停止篩查。(常規(guī)篩查陰性結(jié)果史的定義為：在停止篩查前10年中，有3次連續(xù)的陰性細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，或2次連續(xù)的細(xì)胞學(xué)和高危型HPV共同檢測(cè)雙陰性，并且最近的一次篩查在5年內(nèi)。）7、行子宮全切除術(shù)并且無(wú)CINII級(jí)及以上病史的婦女，無(wú)論年齡為何應(yīng)停止陰道癌的篩查，且不需要有適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)篩查陰性結(jié)果史。8、接種HPV疫苗女性的篩查：不應(yīng)該根據(jù)HPV疫苗接種與否而改變篩查方案。9、篩查方案是為一般人群的宮頸癌篩查而制定，對(duì)一些特殊的高危人群需要一些經(jīng)常修訂的或其他篩查方案。