左心耳封堵術(shù)手術(shù)步驟

      左心耳封堵術(shù)是經(jīng)皮微創(chuàng)介入技術(shù)，將封堵傘放在左心耳區(qū)域把左心耳進(jìn)行封堵，達(dá)到預(yù)防血栓或血栓栓塞事件的目的。主要步驟為：
      1、全麻，部分中心也用局麻進(jìn)行，規(guī)范要用全麻，全麻更加安全；
      2、穿刺股靜脈，同時(shí)還要穿刺橈動(dòng)脈進(jìn)行壓力監(jiān)測。股靜脈穿刺成功后，輸送擴(kuò)張管、鞘管到右心房；
      3、房間隔穿刺，用穿刺針進(jìn)行穿刺房間隔，房間隔一般是在卵圓窩的下后部分，有利于左心耳封堵軸向能夠得到很好的保證；
      4、穿刺成功過后，要用藥物即抗凝藥物肝素，按照每公斤體重100個(gè)單位的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，防止在術(shù)中出現(xiàn)血栓栓塞事件；
      5、到了左房以后，用輸送鞘管輸送系統(tǒng)包括豬尾導(dǎo)管，尋找左心耳的位置。要通過DSA造影確定左心耳位置及形態(tài)，同時(shí)結(jié)合食道超聲情況，綜合判斷患者開口直徑和工作深度，選擇合適的封堵傘；
      6、確定過患者開口直徑和深度后，封堵傘在體外排氣準(zhǔn)備好以后，沿著輸送器輸送到左心耳區(qū)域，按照要求進(jìn)行釋放；
      7、最后要進(jìn)行評(píng)估，通過造影和食道超聲共同評(píng)估傘封堵的位置如何，有無分流，有無漏檢等情況，綜合判斷是否滿足釋放原則。通過以上過程釋放以后，再做復(fù)查造影或超聲評(píng)估封堵傘的位置和情況。