大三陽，轉(zhuǎn)氨酶偏高，需不需要抗病毒
健康咨詢描述： 大三陽，前段時間熬夜，三個膽紅素和兩個轉(zhuǎn)氨酶偏高，調(diào)整作息一個星期后只有間接膽紅素18.5偏高一點(diǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶96標(biāo)準(zhǔn)值是9-50，上次是82標(biāo)準(zhǔn)值是7-45，谷草標(biāo)準(zhǔn)值一樣，這次是44，上次56，下降了，肝臟彈性硬度正常，b超也應(yīng)該正常，我做過膽囊切除手術(shù)，經(jīng)常消化不好，幾天都沒上廁所，但是過段時間又會好，一直這樣反復(fù)，請問我這個是熬夜引起的轉(zhuǎn)氨酶偏高，還是大三陽引起的，需不需要抗病毒治療？
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病情分析：
你好，根據(jù)你目前的描述，考慮為乙肝病毒性肝炎，需要查HBV-DNA(熒光或者高精度都可以的)。
指導(dǎo)意見：
建議不要熬夜，不要飲酒，減少辛辣刺激和腌鹵食物的攝入，盡量不要吃有明顯肝損害的藥物。根據(jù)HBV-DNA結(jié)果評估抗病毒指征，一般你這種情況HBV-DNA≥20000U/ml或100000拷貝/ml，就需要服用抗病毒藥物。但如果三代以內(nèi)有肝硬化，肝癌患者，可以考慮早期進(jìn)行長期甚至終身的抗病毒治療。
那我這種情況是大三陽引起的還是作息飲食不規(guī)律導(dǎo)致的
首先考慮為乙肝病毒復(fù)制引起的，作息不規(guī)律可以加重這種情況。如果你沒有乙肝病毒感染，根據(jù)你的描述，調(diào)整作息一個星期，轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該完全正常了，但仍然有升高，所以還是考慮為病毒感染引起的
會不會因?yàn)槟懩仪谐?，或者膽管有什么問題
不是的，不考慮，如果是膽管損傷或者阻塞引起的肝損害，升高的肝酶主要是TB,DB,All,GGT以及膽汁酸，不會首先是ALT和AST升高
抗病毒是打干擾素好，還是吃藥，如果現(xiàn)在開始吃藥對以后結(jié)婚懷孕影響大嗎？要是不停藥可以懷孕嗎？目前沒時間住院，可以先吃藥，后面效果不好再打針嗎？
你好，你這種情況如果要治療，首選口服恩替卡韋或者替諾福韋，一般不需要打干擾素，目前的研究表明，口服上述我說的兩個抗病毒藥對男性精子沒有影響，用藥期間也可以生育。但是對女性妊娠有無影響還缺乏大規(guī)模的研究證據(jù)，所以我沒辦法給你準(zhǔn)確的答復(fù)。我個人的建議是，你三年以內(nèi)如果沒有懷孕的要求，可以考慮先進(jìn)行至少三年的抗病毒治療，等你想要寶寶的時候，停藥六個月以上懷孕是非常安全的，但是寶寶出生有感染乙肝病毒的可能，需要在大醫(yī)院生產(chǎn)并進(jìn)行免疫球蛋白注射。如果你三年內(nèi)有生育要求，這個我就不好建議了，從一位醫(yī)生或者說一位丈夫的角度來說，我建議你的懷孕時間如果可以，往后推一推，畢竟你還年輕。
你好根據(jù)你的描述及檢查結(jié)果，有乙肝，而且肝功轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素偏高，建議進(jìn)一步完善病毒定量，結(jié)合有沒有家族肝病史考慮積極抗病毒治療。平時注意休息不飲酒，不勞累，一定要定期檢查。有結(jié)果后可以再咨詢我。
家里人都是大三陽或者小三陽，但是沒有發(fā)病的，或者轉(zhuǎn)成肝硬化什么的，病毒復(fù)制量應(yīng)該有7次方，以前查過。我這種情況是熬夜引起的，還是大三陽要發(fā)病了？
五熬夜可能相關(guān)，有家族肝病史，病毒量高，肝功異常，建議積極抗病毒治療。
我這種情況很嚴(yán)重嗎？抗病毒治療是打干擾素好，還是吃藥好，不停藥可以懷孕嗎？目前沒時間住院，可以先吃藥后面效果不好再打針嗎？
當(dāng)然首選干擾素，但是應(yīng)用干擾素半年后才能要孩子。 口服替諾福韋無明顯不良反應(yīng)，不影響要孩子。
病情分析：
您好，根據(jù)您的提問，請問目前乙肝病毒量具體是多少？建議您描述的具體一些，以便幫助您解答。
指導(dǎo)意見：
抗病毒之前要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，看看是否符合抗病毒的指征，抗病毒治療期間也應(yīng)注意定期進(jìn)行復(fù)查肝功，乙肝病毒量以及肝臟彩超，注意休息，避免勞累。
以上是對“大三陽，轉(zhuǎn)氨酶偏高，需不需要抗病毒”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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