腰椎結(jié)核伴有膿腫，必須是開(kāi)放性手術(shù)嗎

男 | 30歲懸賞3個(gè)健康幣 2020-08-14 21:47:42 3人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢(xún)描述：左腰痛8個(gè)月伴有坐腿疼，活動(dòng)受限，檢查確診腰椎結(jié)核股骨頭部分壞死

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2020-08-14 22:55:16 我要投訴

這么嚴(yán)重的結(jié)核合并感染得盡快抗結(jié)核治療，需要去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院靜脈滴注抗結(jié)核藥物及口服藥物聯(lián)合治療結(jié)核，控制活動(dòng)期后才能手術(shù)。手術(shù)肯定是開(kāi)放手術(shù)

王宇飛錦州市第二醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 脊柱骨折,脊柱側(cè)凸,脊柱退變性疾病,骨折幫助網(wǎng)友：11739

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2020-08-14 22:14:46 我要投訴

腰部疼痛，伴有左腿疼痛，活動(dòng)受限，CT顯示腰3，4椎體結(jié)核，伴有腰大肌冷膿腫，這個(gè)檢查沒(méi)有提到股骨頭壞死情況，應(yīng)該和股骨頭無(wú)關(guān)。至于是否馬上手術(shù)，要看冷膿腫范圍，及椎管神經(jīng)受壓情況。可暫時(shí)抗結(jié)核治療。

2020-08-14 22:18 ask93422172z4 追問(wèn)

這里醫(yī)生說(shuō)第一個(gè)ct結(jié)果上面，骨頭上面的黑色部分是股骨頭壞死，必須要做手術(shù)開(kāi)刀清楚，我要不要換一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院看看？是看骨科，還是感染科

2020-08-14 22:21醫(yī)生回答：

是椎體骨的壞死，和股骨頭有什么關(guān)系，應(yīng)該是你聽(tīng)錯(cuò)了。你應(yīng)該去結(jié)核病醫(yī)院就診。

2020-08-14 22:24 ask93422172z4 追問(wèn)

對(duì)對(duì)對(duì)，就是椎體骨壞死，這種情況下是必須開(kāi)刀手術(shù)嗎？還是說(shuō)怎么選擇治療

2020-08-14 22:28醫(yī)生回答：

椎體結(jié)核是否開(kāi)刀，要看骨破壞程度，冷膿腫范圍及脊柱神經(jīng)受壓情況。建議去結(jié)核病醫(yī)院就診咨詢(xún)。

2020-08-15 11:09 ask93422172z4 追問(wèn)

椎體骨被侵蝕伴有膿腫，如果吃了抗結(jié)核藥之后膿腫消散的情況下，是還需要開(kāi)刀手術(shù)清除被侵蝕的部分嗎？還是說(shuō)可以微創(chuàng)清除或者保守治療？

2020-08-15 11:22醫(yī)生回答：

要具體看，如果抗結(jié)核治療效果很好，冷膿腫范圍不大，局部機(jī)化吸收，那就暫時(shí)不開(kāi)刀。如果后期椎體破壞，脊柱穩(wěn)定性不好，就得開(kāi)刀了。

張友智東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師擅長(zhǎng): 成人腹股溝斜疝,睪丸鞘膜積液,乙狀結(jié)腸癌,原發(fā)性肝幫助網(wǎng)友：5470

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2020-08-14 22:02:58 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)你描述的這個(gè)情況呢，是腰椎結(jié)核，并且伴有明顯的膿腫，從檢查結(jié)果來(lái)看的話呢，有部分的股骨頭壞死。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這種情況的話呢，第1個(gè)是嚴(yán)格的遵守抗結(jié)核藥物來(lái)對(duì)癥處理，并且呢，這個(gè)膿腫形成以后啊，要做徹底的這個(gè)清創(chuàng)，把這些這個(gè)局部的膿性分泌物而清除掉。
      以上是對(duì)“腰椎結(jié)核伴有膿腫，必須是開(kāi)放性手術(shù)嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2020-08-14 22:13 ask93422172z4 追問(wèn)

但是我這里醫(yī)生告訴我說(shuō)必須做開(kāi)放性開(kāi)刀手術(shù)，把壞死的骨頭切除，做不了微創(chuàng)？？

2020-08-14 22:13醫(yī)生回答：

這種情況下的話呢，微創(chuàng)手術(shù)啊，對(duì)這個(gè)治療的話呢效果非常的不好啊，容易引起和病情的反復(fù)。

2020-08-14 22:22 ask93422172z4 追問(wèn)

那我這個(gè)情況的話是要做手術(shù)開(kāi)刀嗎？我這個(gè)ct結(jié)果上面的黑色部分是股骨頭壞死嗎？這里醫(yī)生說(shuō)是被結(jié)核腐蝕了，說(shuō)必須開(kāi)刀手術(shù)，是這樣嗎？

2020-08-14 22:23醫(yī)生回答：

對(duì)呀，這種有明顯的這個(gè)侵蝕的，這種結(jié)合是必須要手術(shù)處理的，而一般的這種結(jié)核引起的這種骨髓的改變是不需要處理，而你這種呢形成膿腫，并且呢有骨質(zhì)破壞需需要進(jìn)行清理。

2020-08-15 11:10 ask93422172z4 追問(wèn)

2020-08-15 11:21醫(yī)生回答：

這種情況下的話，需要抗結(jié)核的同時(shí)啊，繼續(xù)這個(gè)手術(shù)治療，要不然的話容易引起這個(gè)骨質(zhì)破壞范圍的增加。