重型顱腦損傷做了腦腹腔分流術(shù)
健康咨詢描述： 您好，我父親去年3月11日車禍，做了雙側(cè)開顱手術(shù)，因肺炎嚴(yán)重3月18日轉(zhuǎn)到上海十院，4月24日轉(zhuǎn)無錫第三人民醫(yī)院康復(fù)，5月10日意識清晰，5月20日開始意識倒退，呃逆不止，又到上海十院做了顱骨修補和腦腹腔分流術(shù)。7月9日轉(zhuǎn)入上海第三康復(fù)醫(yī)院。當(dāng)時失語，意識不清，咀嚼功能受損，靠胃管進(jìn)食。目前在家休養(yǎng)，能說話，會寫字，也認(rèn)識人，思維還可以，但是右側(cè)身體癱瘓，不知道怎么用力，目前還是不能行走。平均2-3個月癲癇會發(fā)作一次，時間10幾秒至1分鐘不等，吃的還是康復(fù)醫(yī)院的幾個藥。想問一下醫(yī)生我父親做的腦腹腔分流術(shù)，目前也在吃抗癲癇的藥（如下圖）但是2-3個月還是會發(fā)作一次，能換其他癲癇藥嗎？（康復(fù)醫(yī)院2019年8月13日當(dāng)時拍的CT）后面是昨天20206月4日拍的CT，兩張CT有沒有進(jìn)步？腦積水嚴(yán)不嚴(yán)重？
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你好，患者當(dāng)時由于腦損傷后腦積水做了腦腹腔分流術(shù)，最近的這次CT片子看著還是有腦積水的情況，是個慢性腦積水，這種慢性腦積水如果量不是很大的話一般就是保守治療沒什么好辦法，量多到一定的程度可以考慮再次腦腹腔分流。肢體癱瘓的恢復(fù)是一個漫長的過程，一般1年內(nèi)恢復(fù)較快，1年后恢復(fù)難度加大，繼續(xù)長期康復(fù)吧。至于癲癇，患者是明顯的繼發(fā)性癲癇，需長期吃藥控制，癲癇藥的改藥換藥非常慎重，需要在主治醫(yī)師的評估下調(diào)整，我認(rèn)為丙戊酸鈉這個藥倒是很適合，只是量需不需要再加大或者需不需要再加用另一種抗癲癇藥的問題。另外，從照片中發(fā)現(xiàn)患者在吃胞磷膽堿片，這個藥作為促腦代謝的藥，在癲癇患者中一般是不用的，雖然沒有明確的禁忌癥，但臨床發(fā)現(xiàn)它有誘發(fā)或加重癲癇的可能，我們現(xiàn)在一般不給癲癇患者長期吃這個藥，建議你停掉換一種相對平緩的藥。
你好，很愿意為你解答問題，根據(jù)你描述的患者的具體情況，患者是由于腦挫裂傷以后導(dǎo)致的繼發(fā)性的癲癇。如果服用藥物期間仍有癲癇發(fā)作，最好是到神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況聯(lián)合其他類型的抗癲癇藥物，聯(lián)合治療，盡量減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。飲食要注意要不要吃辛辣刺激性的食物。避免勞累緊張和情緒語言的刺激。
疾病百科| 癲癇（別名：癲癇病,羊角風(fēng),羊癲風(fēng)）
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