對沖型腦內出血，第四天出血停止，但水腫加大

      您好，感謝信任，讓您久等了。
      （1）根據您提供的情況，診斷明確，目前處于腦水腫高峰期，一般在腦外傷后5-7天左右出現，這時患者病情會進一步加重，此時應加強脫水，穩(wěn)定環(huán)境，營養(yǎng)神經以及改善微循環(huán)等處理。
      （2）是否手術？要根據患者的臨床表現，比如意識下降，昏迷；還有就是影像學檢查，如腦出血加重，出現中線偏移，＞1㎝。當然如果腦水腫加重，出現腦疝，也是要手術的。
      （3）從目前的檢查報告上來看，并沒有提示中線移位，而且無明顯腦血腫。挫傷比較明顯，加上目前處于腦水腫高峰期，病情會不穩(wěn)定。
      綜上所述，目前可以繼續(xù)保守治療看看，動態(tài)復查頭顱CT，根據檢查結果以及患者表現，選擇治療方式，決定是否手術。
      祝好，有問題再聯系，感謝信任，感恩遇見。

      病情分析：
      你好，根據你描述的癥狀，您的病人屬于腦出血引起的癥狀，大多數是由于暴力外傷引起的，會引起昏迷，頭痛，頭暈嘔吐，甚至引起一過性的呼吸心跳停止，需要積極住院治療，目前根據檢查結果顯示最好進行手術治療。
      指導意見：
      您的病人我建議注意休息清淡飲食，如果生命體征不平穩(wěn)的話，需要到醫(yī)院ICU進行住院監(jiān)護治療腦內出血，有進行性的加重或者出現意識障礙，一般需要及時開顱手術治療，術后進行止血和營養(yǎng)腦細胞等對癥處理，祝你早日康復。