健康咨詢(xún)描述: 8歲,4月6日玩激流勇進(jìn),揮鞭傷,同時(shí)撞到頭,當(dāng)時(shí)流鼻血,意識(shí)清醒,活動(dòng)無(wú)異常,晚上清樣水流出,頭痛頭暈,當(dāng)天拍ct未見(jiàn)明顯顱底骨折。第二天右腳針刺麻木,第三天做腦核磁未見(jiàn)異常,休息3天后麻木消失,第七天摔倒在地,手撐地,雙腳麻木,右腿無(wú)力,休息3天后癥狀又消失,第三周做小燕飛,做完扭頭趴在床上,再次出現(xiàn)手腳麻木,并逐漸加重,麻木左右交替向上蔓延至下蓋下方,再雙手開(kāi)始麻木向上蔓延至肩膀,意識(shí)到可能是頸部問(wèn)題,5月5日拍頸部張口位x片顯示寰樞半脫位右側(cè)比左側(cè)寬2mm,另核磁c23c45有膨出,全脊髓核磁無(wú)異常,腦血管核磁無(wú)異常,未出現(xiàn)神經(jīng)壓迫,排除外科病,住院神經(jīng)內(nèi)科,同時(shí)開(kāi)始注意頸部活動(dòng),自購(gòu)帶頸托可能是帶的太緊,又發(fā)展到膝蓋麻木,雙腿無(wú)力,出現(xiàn)痙攣,頭暈,住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。注射甲潑尼龍,頭孢,抗病毒,b6維c。臥床不動(dòng)頭,3天病情好轉(zhuǎn)出重癥,又打了4天b6維c頭孢,口服b1,b12。腿力量開(kāi)始恢復(fù),痙攣時(shí)有出現(xiàn),但玩的時(shí)候不出現(xiàn),精神好轉(zhuǎn)。因內(nèi)科檢查腰穿和肌電圖都檢查不出問(wèn)題轉(zhuǎn)到外科治療,外科醫(yī)生診斷可能是當(dāng)時(shí)有水腫但是現(xiàn)在已過(guò)了1個(gè)月拍片看不出來(lái),可能是精髓損傷,但麻木的表現(xiàn)又不符合,打甲鈷胺和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子4天,右腿肌力恢復(fù),左腿稍差,去康復(fù)科說(shuō)是孩子心理問(wèn)題,只要不過(guò)度活動(dòng)就好。5月17日出院,醫(yī)生因從麻木部位和病情發(fā)展情況無(wú)法判斷到底是何病建議到大城市大醫(yī)院再問(wèn)診。
孩子出現(xiàn)摔倒后,等一系列的癥狀,經(jīng)過(guò)治療,已經(jīng)出院,為了防止孩子再有其他的病癥,建議去大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,在專(zhuān)家會(huì)診后再行處理,日常生活中,在孩子面前不要提及病情,以免給孩子心里暗示
病情分析:
你好,你說(shuō)的這種情況主要還是脊髓損傷的原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷。也是神經(jīng)科一種比較多見(jiàn)的疾病。
指導(dǎo)意見(jiàn):
如果現(xiàn)在還是沒(méi)有完全確診的話,建議你最好是再到大一些的醫(yī)院再確診一下。然后根據(jù)病情再做進(jìn)一步的藥物治療。
病情分析:
診斷為揮鞕傷指的是脊髓損傷,小兒現(xiàn)癥狀稱(chēng)不全痙攣性高位截癱(有可能是脊髓間質(zhì)水腫-此水腫在揮鞕損傷后增發(fā)生過(guò)一過(guò)性寰樞椎脫位),是脊髓休克過(guò)后的臨床表現(xiàn),還沒(méi)有遲發(fā)缺血變性,故病灶也有可能暫時(shí)看不出來(lái),患者發(fā)病后用激素和脫水治療是西醫(yī)在脊髓損傷中是有效的。至于痙攣抽筋麻木等癥狀的發(fā)生,屬遲發(fā)性脊髓損害,是在脊髓休克期過(guò)后累脊髓因缺血過(guò)久伴脊髓髓鞘沒(méi)有完全修復(fù)恢復(fù)其髓功能所致。
指導(dǎo)意見(jiàn):
的確需要幫助需要你來(lái)京帶上患者和所有資料前來(lái)就診才能為你兒制定出有效的治療方案和搶時(shí)間正確治療使受累神經(jīng)獲得良好的血供營(yíng)養(yǎng)并興奮激活達(dá)最佳恢復(fù)。
以上是對(duì)“頭頸傷寰樞半脫位四肢交替向上蔓延麻木無(wú)力腿痙攣,”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
謝醫(yī)生說(shuō)的很有道理,雖然孩子現(xiàn)在活動(dòng)沒(méi)問(wèn)題,但我現(xiàn)在怕遠(yuǎn)途就醫(yī)再傷到頸髓,想再過(guò)一段時(shí)間穩(wěn)定下,是否可以推薦些藥物活血和興奮神經(jīng)的先進(jìn)治療,目前用的鼠神經(jīng)和甲鈷胺
你是常年人明白不明病情何談治療,這是對(duì)病情負(fù)責(zé),也是對(duì)我負(fù)責(zé)。
好的,那我掛哪個(gè)科室,神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科
神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題當(dāng)然是神經(jīng)科。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退...[說(shuō)明書(shū)]
本品用于補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎,降血壓。用于腎虛腰...[說(shuō)明書(shū)]
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