健康咨詢描述: 賀某,女,48歲,1988年4月20日初診?;颊甙肽甓鄟沓8杏X怕熱、多汗、容易激動(dòng)、煩躁易怒,進(jìn)食增多,但體重明顯下降,安靜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心率過速。同時(shí)頸前喉結(jié)兩旁有結(jié)塊,微腫大。來診時(shí)體格檢查發(fā)現(xiàn):患者精神狀態(tài)佳,形體消瘦,呼吸急促,雙目有輕微突出,目光矍鑠。心率100次/min,未聞及雜音,心前區(qū)未觸及震顫。甲狀腺有輕微腫大,能觸及震顫,聽診可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查TT3:10nmol/L(正常值1.2-2.9nmol/L),TT4:320nmol/L(正常值64-154nmol/L),F(xiàn)T3:44.07pmol/L(正常值2.1-5.4pmol/L),F(xiàn)T4:100pmol/L?(正常值9-25pmol/L),促甲狀腺激素0.005mIu/L(正常值0.3-5.0mIu/L)。? 問題: (1)請(qǐng)給出本患者的診斷。 (2)本患者診斷依據(jù)是什么。
您好,從這個(gè)癥狀和檢查結(jié)果,患者應(yīng)該是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,主要的診斷依據(jù)是體格檢查:怕熱、多汗、易怒、消受、心率快,都是高代謝的表現(xiàn),頸部有腫塊,甲狀腺腫大,游離的t3和t4都增高,Tsh低,這都可以診斷
目前這個(gè)是由甲狀腺功能亢進(jìn)的,這個(gè)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行吃丙基硫氧嘧啶,或者是甲硫米唑的藥物來進(jìn)行治療的,這個(gè)不能吃含碘高的鹽類以及海鮮之類的食物
診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)。診斷依據(jù)有:典型的癥狀,怕熱、多汗、容易激動(dòng)、進(jìn)食增多、體重下降、心率增快?;?yàn)檢查,T3T4FT3FT4明顯增高,TSH降低。
以上是對(duì)“請(qǐng)醫(yī)生看看這份病例。”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
如果是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,那就出現(xiàn)怕熱多汗,煩躁易怒,易饑多食,體重下降的一些高代謝癥狀。建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科看一看。
指導(dǎo)意見:
建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用甲硫咪唑或者是丙硫氧嘧啶等降低甲狀腺激素類的藥物來治療,通過放射性碘131治療和手術(shù)治療也能有效的緩解癥狀。
病情分析:
你好,這個(gè)病人的診斷沒有什么疑問,就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,這是一個(gè)非常典型的甲亢病例,無論從癥狀還是化驗(yàn)結(jié)果的改變,都是非常典型的甲亢表現(xiàn)。不知道你是患者本人還是病人家屬,或者是你從哪里找到了這樣一個(gè)教科書一樣的典型病例來進(jìn)行咨詢,無論如何,甲狀腺功能亢進(jìn)這個(gè)診斷是沒有疑問的。
指導(dǎo)意見:
至于診斷依據(jù),癥狀上多汗、怕熱、易激動(dòng)、多食并體重明顯下降,以及心慌易怒這類癥狀,屬于典型的甲亢癥狀,而甲狀腺檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺震顫、甲狀腺血管雜音以及突眼改變,也是典型的甲亢體征,甲狀腺的功能化驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)甲狀腺激素均明顯升高,而促甲狀腺激素明顯降低。這也是健康的典型改變。建議進(jìn)一步檢查甲狀腺影像,并化驗(yàn)甲狀腺相關(guān)抗體和腫瘤標(biāo)志物,就比較完美了。
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