健康咨詢描述: 患者何某,女,78歲,現居湖北武漢,高血壓病史10年,患者反復呼吸困難2年,伴加重雙下肢水腫3個月。2年前出現輕度活動后呼吸困難,夜間陣發(fā)性端坐呼吸,間斷踝部水腫。此后癥狀逐漸加重,間斷服用氫氯噻嗪治療。近三個月持續(xù)端坐入睡,夜尿(2-3次/夜),雙下肢重度水腫,患者于2020年1月24日,出現咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、發(fā)熱,自行服用退燒藥和降壓藥癥狀無緩解,家人呼叫救護車就診。 1.患者的可能的臨床診斷? 2.為什么會出現端坐入睡? 3.如果你是接診的醫(yī)生你會做什么?
這種臨床診斷基本上就是說有心臟功能衰竭的,然后會出現這個肺水腫的情況,這種情況一定要注意及時的。注意。住院治療,因為這個相對來說比較嚴重。高血壓就容易導致心臟一些問題。
為什么會出現端坐入睡?如果你是接診的醫(yī)生,你會做什么?
首先要檢查這個心臟功能有沒有心衰的情況?
你問的這些問題很好?;颊攥F在的癥狀就是一個急性左心衰,兩年前出現的反復呼吸困難,考慮支氣管哮喘或者心源性哮喘。因此診斷為急性左心衰,心源性哮喘,支氣管哮喘,高血壓病。因為端坐位能夠減輕心臟的負荷,所以人都在一個自然的狀態(tài)下開始端坐位。一般醫(yī)生都會按照急性左心衰,心源性哮喘處理。比如強心利尿擴血管,鎮(zhèn)靜吸氧氨茶堿,交替捆扎雙下肢減少回心血量等等。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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