有問必答網內科心血管內科高血壓 → 患者的可能的臨床診斷?

患者的可能的臨床診斷?

女 | 78歲 2020-04-22 08:56:31 3人回復 來自濟寧市

健康咨詢描述: 患者何某,女,78歲,現居湖北武漢,高血壓病史10年,患者反復呼吸困難2年,伴加重雙下肢水腫3個月。2年前出現輕度活動后呼吸困難,夜間陣發(fā)性端坐呼吸,間斷踝部水腫。此后癥狀逐漸加重,間斷服用氫氯噻嗪治療。近三個月持續(xù)端坐入睡,夜尿(2-3次/夜),雙下肢重度水腫,患者于2020年1月24日,出現咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、發(fā)熱,自行服用退燒藥和降壓藥癥狀無緩解,家人呼叫救護車就診。 1.患者的可能的臨床診斷? 2.為什么會出現端坐入睡? 3.如果你是接診的醫(yī)生你會做什么?

醫(yī)生回復區(qū)

楊慧敏
楊慧敏 保定市第一中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長中西醫(yī)結合診療呼吸系統(tǒng)疾病,如急慢性咳嗽、慢性 幫助網友:45415稱贊:2
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2020-04-22 09:39:14 我要投訴

      這種臨床診斷基本上就是說有心臟功能衰竭的,然后會出現這個肺水腫的情況,這種情況一定要注意及時的。注意。住院治療,因為這個相對來說比較嚴重。高血壓就容易導致心臟一些問題。

2020-04-22 09:41 ask93069293yv 追問

為什么會出現端坐入睡?如果你是接診的醫(yī)生,你會做什么?

2020-04-22 09:59醫(yī)生回答:

首先要檢查這個心臟功能有沒有心衰的情況?

羅積忠
羅積忠 古浪縣中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,胸腔積液,慢性肺源性 幫助網友:34942稱贊:5
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2020-04-22 09:51:50 我要投訴

      你問的這些問題很好?;颊攥F在的癥狀就是一個急性左心衰,兩年前出現的反復呼吸困難,考慮支氣管哮喘或者心源性哮喘。因此診斷為急性左心衰,心源性哮喘,支氣管哮喘,高血壓病。因為端坐位能夠減輕心臟的負荷,所以人都在一個自然的狀態(tài)下開始端坐位。一般醫(yī)生都會按照急性左心衰,心源性哮喘處理。比如強心利尿擴血管,鎮(zhèn)靜吸氧氨茶堿,交替捆扎雙下肢減少回心血量等等。
      

孔維紅
孔維紅 滕州市西崗中心衛(wèi)生院   主管護師 擅長: 慢性氣管炎、高血壓、糖尿病的預防、治療、護理 幫助網友:16679稱贊:6
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2020-04-22 09:48:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述分析,患者是肺源性心臟病,主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。
      指導意見:
      患者主要是呼氣性呼吸困難,所以會出現端坐呼吸的情況,入院后應該給予持續(xù)低流量吸氧、強心、利尿等方法治療。
      
      以上是對“患者的可能的臨床診斷?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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