健康咨詢描述: 陳愛(ài)珍:現(xiàn)年69歲,她有十幾年的輕微頭暈史,無(wú)家屬遺傳,2016年春右手無(wú)力,然后5月份去市七醫(yī)院就診,看神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生給做了顱腦MR平掃,放射學(xué)診斷:兩側(cè)額頂深部腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)小缺血灶。說(shuō)是腦梗后遺癥,配的藥是:阿司匹林,血塞通,他汀。因吃了1年的藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn),2017年2月又去市七醫(yī)院給做了顱腦MR平掃,診斷同上。又吃了2年的藥無(wú)效。(2018年7月,2019年3月都做了顱腦MR平掃,結(jié)果都一樣)。2018年春,病情越發(fā)加重,右手僵硬,到2018年底,生活不能自理,在2018年12月住院第七醫(yī)院,給吃美多巴一日3次每次1/4片,吃了1周,因副作用太大,就停藥。2019年春兩腳也無(wú)力慢不開(kāi)步。右手顫抖麻木,而且有加重趨勢(shì)。2019年7月,右手臂更酸痛無(wú)力,去華山醫(yī)院就診,吃藥息寧每天3次每次1/4片,金剛烷每天2次每次1片,森福羅一吃就頭暈嘔吐,所以不吃了。后來(lái)去華山醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生說(shuō)你吃藥無(wú)正作用都是反作用,那就不要吃了。所以停藥到2020年1月份,病情加重,手腳都不聽(tīng)使喚,手抖得更厲害,站不穩(wěn),翻身更困難,自己覺(jué)得身體笨重,心慌氣短,說(shuō)話不連貫。所以到1月29日初五開(kāi)始就吃藥,息寧每天3次每次1/4片,金剛烷每天2次每次1片。吃了2周無(wú)效果,停藥。3月25日去瑞金醫(yī)院陳院長(zhǎng)看病,要吃美多芭,第一周1/4-0-0第二周1/4-0-1/4第三周1/4-1/4-1/4,,2020.03.26早飯前半小時(shí)吃1/4片多巴絲,無(wú)反應(yīng)。 2020.03.27早飯前半小時(shí)吃1/4片多巴絲,中午開(kāi)始感覺(jué)無(wú)精神,睡了午覺(jué)。 2020.03.28早飯前半小時(shí)吃1/4片多巴絲,約3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈,惡心,無(wú)精神,無(wú)力氣,想睡覺(jué)。因無(wú)胃口,所以中飯不吃,昏昏沉沉睡到晚6點(diǎn)多,吃了半小碗粥,繼續(xù)睡覺(jué). 2020.03.29早飯不吃,多巴絲不吃,頭暈,繼續(xù)睡覺(jué),中飯吃了一勺湯,繼續(xù)睡覺(jué),晚飯吃了半小碗粥,半醒半睡到天明。 2020.03.30早飯吃了半小碗粥,多巴絲不吃,頭暈,眼睛閉著坐在椅子上,中飯吃了一小碗粥。頭暈,繼續(xù)睡覺(jué),晚飯吃了一小碗粥,頭暈略有好轉(zhuǎn),精神不足。 2020.03.31早飯吃了一小碗粥,多巴絲不吃,頭還有些暈,精神略好轉(zhuǎn),中飯一小碗吃菜飯。午覺(jué)睡醒后起來(lái),覺(jué)得恢復(fù)正常,但還是走不動(dòng)路。 2020.04.01吃,睡,右手顫抖等與往常一樣了,就精神不佳,還是走不動(dòng)路。多巴絲再也不吃了。
分析患者病情開(kāi)始有腦梗塞肯定是存在的,由于腦白質(zhì)變性引發(fā)斗抖,逐漸生活不能自立,所以說(shuō)帕金森病也是存在的,現(xiàn)在我同意帕金森治療方案,不管是多巴絲肼,還是森福羅都需要從小劑量開(kāi)始服用,逐漸加量,停藥也是逐漸減量,這種突然停藥只能引起反跳,使病情加重。建議還是要服用多巴絲肼和森福羅或單獨(dú)使用森福羅。
病情分析:
多發(fā)性腦梗塞,會(huì)導(dǎo)致一些后遺癥的情況。在偶然的情況下可以導(dǎo)致一些繼發(fā)性的帕金森綜合癥,癥狀與帕金森病有些類似。但是患者會(huì)有明顯的高血壓,動(dòng)脈硬化以及腦梗塞的病史。
指導(dǎo)意見(jiàn):
至于腦梗塞后遺癥及帕金森綜合癥的話需要進(jìn)行規(guī)范的治療,防止病情加重即可。建議可到院進(jìn)行心臟方面的檢查,之后再根據(jù)情況積極對(duì)癥治療。
本品用于帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)...[說(shuō)明書]
本品用于散風(fēng)清熱,瀉火止痛。本品用于風(fēng)熱上攻﹑肺...[說(shuō)明書]
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