健康咨詢描述: 女性,15歲,學(xué)生,因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染5天,于2015年9月25日扶行入院。 患者于9天前受涼后發(fā)熱,體溫39°C左右,伴有頭痛咽痛,身痛乏力,食欲減退,惡心,上腹部脹痛及右,上腹隱痛,診斷為“上感”及胃病,給以銀翹片及胃舒平治療,5天前熱退,精神食欲稍好轉(zhuǎn),但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染,病后大便稀,無粘液,無明顯里急后重,二日前大便呈黃白色,現(xiàn)已呈黃色,病后小便呈黃色,漸變?yōu)闈獠铇?,量中等,無皮膚搔癢及咳嗽吐痰等癥狀,無出血傾向。 既往體健,其母HBsAg(),無長(zhǎng)期服藥史,未到過湖區(qū),同學(xué)中有類似患者多人。 查體:T37°C,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可,皮膚鞏膜明顯黃染,皮膚未見出血點(diǎn)、肝掌及蜘蛛痣,全身表淺淋巴結(jié)不大,頸軟,心肺正常,腹軟,肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟,壓痛,表面光滑,脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛,膽囊區(qū)無壓痛,腎區(qū)無叩痛,膝反射存在,病理征(-)。 輔助檢查:血常規(guī)正常;尿蛋白(-),鏡檢正常,尿膽原(-);糞常規(guī)正常;肝功:TB104μmol/L,DB65μmol/L,ALT200u/L;乙肝標(biāo)志物:HBsAg(-),抗HBs()。
看了你說的這種情況。鞏膜出現(xiàn)黃染。同學(xué)之間有類似情況。要警惕是否有甲肝疾病傳染。這幾天要注意休息,避免劇烈的活動(dòng)。去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院。消化可或者是傳染科進(jìn)一步檢查。肝功能以及肝肝脾的彩超。明確診斷后對(duì)癥治療。
病情分析:
你好!根據(jù)患者的情況來看,是一個(gè)急性發(fā)病的過程,是急性黃疸型肝炎,現(xiàn)在乙肝檢查是陰性
指導(dǎo)意見:
仍不能排除病毒性肝炎的可能,需要再進(jìn)一步檢查甲肝和戊肝看看,這兩種病毒性肝炎主要是通過消化道傳播,患者同學(xué)也有相似發(fā)病的,需要再檢查確定一下。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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