健康咨詢描述: 2018年10月份中過風(fēng),左側(cè)!今年4月1號病人做點(diǎn)農(nóng)活之后有點(diǎn)頭暈,腳軟!回家休息了之后就沒有什么感覺了,然后過了兩天,早上的時候腳騎單車突然沒力,然后就去醫(yī)院檢查入院!結(jié)果是新發(fā)腦梗死,右側(cè)!照了一個MR結(jié)果意見1右側(cè)基底節(jié)放射冠區(qū)亞急性期腔隙性腦梗塞!2左側(cè)放射冠,視放射區(qū)多發(fā)陳舊性腔隙性腦梗塞!3腦內(nèi)多發(fā)缺血灶較前稍增多,腦萎縮!4MRI改變提示腦動脈硬化,左側(cè)大腦中動脈M1段及右側(cè)大腦中動脈M2段多發(fā)局部狹窄!5雙側(cè)上頜竇,篩竇,蝶竇炎癥較前吸收減少??!4月2日第一天未入院前還可以走路自行走!下午入院就開始走不了!要人扶著走!2號下午入院到4號上午沒下床!打了一劑羅非班打到4號上午沒下床!還開了丁苯酞氯化鈉注射液,一天二瓶有點(diǎn)貴!4號5號手腳比對之前還差了!怎么回事?這種情況需要怎么治療?治療多久?這種情況需要多久才能恢復(fù)手腳的力量是否藥物的不對?
根據(jù)你的病史提供的癥狀和體征提供的報告單,這應(yīng)該是腦血管意外,所以頭部存在有缺血的病灶,開始的一個星期,可能病灶還處于水腫,急性期,可能會越來越嚴(yán)重,需要三個星期左右,病情才會趨向于平穩(wěn),至于能不能恢復(fù)到正常的話,要看神經(jīng)功能的康復(fù)情況。
病情分析:
這種情況屬于正常的疾病進(jìn)展,一般腦卒中發(fā)生后在最初的三天內(nèi)是會逐漸加重的,這就是有很多腦?;颊邉?cè)朐旱臅r候還可以自行活動,入院三天后疾病逐漸進(jìn)展不能活動了,腦梗情況的發(fā)生目前認(rèn)為和腦動脈粥樣硬化刺激是有關(guān)系的,發(fā)病后主要癥狀會有頭痛、頭暈、乏力、意識障礙等情況存在,一般早期通過MRI檢查可以確診
指導(dǎo)意見:
使用替羅非班是用來溶栓的,一般早期腦梗患者都是可以使用的,溶栓后患者肢體活動表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn),證明效果不佳,目前建議可以通過使用低分子肝素配合紅花來進(jìn)行抗凝、活血治療,同時需要配合使用曲克蘆丁腦蛋白水解物來進(jìn)行營養(yǎng)腦神經(jīng)改善腦功能治療,還需要盡早開啟腸內(nèi)營養(yǎng),如果患者經(jīng)口進(jìn)食有嗆咳情況發(fā)生的話,需要留置胃管來進(jìn)行供給營養(yǎng)的,同時需要做好翻身拍背,避免發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎
患者可以自吃自喝,什么都無事就是走路沒力!現(xiàn)在吃藥和18年中風(fēng)的一樣,針?biāo)彩且粯?!就是多了自費(fèi)的丁苯酞氯化鈉注射液?。‖F(xiàn)在走路給昨天好一點(diǎn)點(diǎn)!就是早上和晚上走路去廁所很難!中午下午休息時間在院內(nèi)走路會好一點(diǎn)點(diǎn)!走十幾米也累了!以前有腰間盤突出,現(xiàn)在腰疼用熱毛巾敷一下會好一點(diǎn),走起路腰和腳很累!手腳抬得高就是沒有了!和正常人一樣高都得就是無力!什么回事?走路走著走著就拖著走!
這種情況考慮還是和腦梗刺激有關(guān),這種情況可以再用丁苯酞的基礎(chǔ)上配合使用奧扎格雷鈉來進(jìn)行改善患者運(yùn)動功能,平常血壓基本控制在150/90左右就可以,不要太高,否則容易發(fā)生梗死后再出血的可能的
今日走路有點(diǎn)力了可以看著不扶走二十多米!但是血壓有高壓143到151之間!以前一直血壓都很正常高壓110到130之間,但今天高了怎么回事?是否藥物起的作用?還是什么回事?
現(xiàn)在血壓高點(diǎn)對身體是有好處的,一般控制在150/90左右就可以的
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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