請(qǐng)幫我確認(rèn)這個(gè)病例是肝硬化什么程度，怎么治療好
健康咨詢描述： 病人年齡54歲，19年10月做了第一次介入手術(shù)，這是今年復(fù)查后的數(shù)據(jù)，請(qǐng)幫我確認(rèn)這個(gè)病例現(xiàn)在是肝硬化什么程度，怎么治療好
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病情分析：
一般來說，肝硬化病人主要是根據(jù)肝功能狀況和門靜脈高壓表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，分為代償期和失代償期。代償期時(shí)，僅僅在彩超等影像學(xué)上提示肝硬化，在血清學(xué)檢查沒有肝功能異常表現(xiàn)，沒有腹腔積液也沒有食管，胃底靜脈曲張。你的情況目前沒有腹水，消化道出血，白細(xì)胞，血小板偏低一些，這種情況判斷屬于肝癌后肝硬化代償期，這個(gè)時(shí)候的治療，主要是保肝護(hù)肝治療，一定要維護(hù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食容易消化的食物，主要以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)的攝入以患者耐受為宜，輔以多種維生素，同時(shí)要注意保護(hù)肝細(xì)胞。可以口服肝太樂，益肝靈，復(fù)方甘草酸胺等，加用升白地榆片，避免使用損害肝臟的藥物。
指導(dǎo)意見：
去年10月份56歲的父親因上消化道出血住院檢查出肝癌，肝右葉有3個(gè)腫瘤病灶，腹腔有積液，入院給予對(duì)癥支持治療后行TACE術(shù)后及肝臟射頻消融術(shù)，出院診斷： 1.乙型肝炎后肝硬化失代償 2.上消化道出血 3.惡性腫瘤 4.低蛋白血癥 出院后每個(gè)月配合復(fù)查，直到本月做了增強(qiáng)核磁發(fā)現(xiàn)左肝邊緣有腫瘤病灶18mm（原有，以前沒發(fā)現(xiàn)），右肝新發(fā)腫瘤病灶大約1厘米，醫(yī)生推薦繼續(xù)使用介入射頻消融術(shù)，但是左肝邊緣處的腫瘤病灶不確定能百分百殺死，只能多燒一會(huì)。北京上海的射頻消融術(shù)會(huì)做的更精準(zhǔn)嗎？因?yàn)楦赣H左肝的腫瘤比較靠邊，老家的醫(yī)生說不好做，不能確定把這個(gè)位置的腫瘤病灶完全殺死，我們比較擔(dān)心。 請(qǐng)教醫(yī)生給予一些可行性建議方案，目前您看有沒有更適合病人的方案。
老人已經(jīng)明確是乙肝后肝硬化，肝癌，有過消化道出血，低蛋白血癥，看來應(yīng)該是肝硬化失代償期了，目前只能保肝，輸注白蛋白等對(duì)癥治療，至于再次出現(xiàn)的肝腫瘤，還需要再次射頻消融介入治療，肯定北京，上海的醫(yī)院水平要高一些，建議你去北京，上海的醫(yī)院治療，北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤介入科對(duì)腫瘤的介入治療比較專業(yè)，可以去看看。
靶向藥呢，推薦嗎
肝癌可以做靶向治療，目前常用的肝癌的靶向藥物主要是索拉菲尼以及侖伐替尼，但是老人的體質(zhì)情況目前來說不宜用靶向治療，因?yàn)楦喂δ懿缓茫偷鞍籽Y，腹水，消化道出血等這些都不宜做靶向療法。
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你好，看了你發(fā)來的幾層張報(bào)告，目前不只是有肝硬化，也有肝癌，肝硬化屬于中晚期的肝硬化。因?yàn)槟壳坝衅⒋螅T脈高壓，脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)已經(jīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血紅蛋白有下降。治療的話，介入治療可以根據(jù)患者情況再做幾次觀察。如果化驗(yàn)有乙肝病毒或者是丙肝病毒感染的話，最好是同時(shí)給予抗病毒治療
您好，請(qǐng)問現(xiàn)在病情是屬于比較嚴(yán)重嗎
目前看化驗(yàn)單還不是特別嚴(yán)重。有乙肝或者丙肝嗎？
去年10月份56歲的父親因上消化道出血住院檢查出肝癌，肝右葉有3個(gè)腫瘤病灶，腹腔有積液，入院給予對(duì)癥支持治療后行TACE術(shù)后及肝臟射頻消融術(shù)，出院診斷： 1.乙型肝炎后肝硬化失代償 2.上消化道出血 3.肝惡性腫瘤 4.低蛋白血癥 出院后每個(gè)月配合復(fù)查，直到本月做了增強(qiáng)核磁發(fā)現(xiàn)左肝邊緣有腫瘤病灶18mm（原有，以前沒發(fā)現(xiàn)），右肝新發(fā)腫瘤病灶大約1厘米，醫(yī)生推薦繼續(xù)使用介入射頻消融術(shù)，但是左肝邊緣處的腫瘤病灶不確定能百分百殺死，只能多燒一會(huì)。北京上海的射頻消融術(shù)會(huì)做的更精準(zhǔn)嗎？因?yàn)楦赣H左肝的腫瘤比較靠邊，老家的醫(yī)生說不好做，不能確定把這個(gè)位置的腫瘤病灶完全殺死，我們比較擔(dān)心。 請(qǐng)教醫(yī)生給予一些可行性建議方案，目前您看有沒有更適合病人的方案。
目前的情況還是建議做視頻消融，同時(shí)抗病毒治療
病情分析：
目前考慮肝硬化，一般認(rèn)為與長(zhǎng)期的過度飲酒或者慢性肝炎有關(guān)系，會(huì)引起了肝硬化的發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)了干燥，不會(huì)不舒服，惡心嘔吐。
指導(dǎo)意見：
單純的肝硬化不需要做介入手術(shù)治療目前來說很可能是合并有肝癌所以可以做介入手術(shù)治療的，肝硬化不嚴(yán)重。
以上是對(duì)“請(qǐng)幫我確認(rèn)這個(gè)病例是肝硬化什么程度，怎么治療好”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
現(xiàn)在已經(jīng)確診了是肝硬化，我是想知道現(xiàn)在病人現(xiàn)在是什么情況，應(yīng)該采取什么治療措施比較合適
肝硬化和肝癌都有了，特別嚴(yán)重了。沒有特殊好的辦法治療。
去年10月份56歲的父親因上消化道出血住院檢查出肝癌，肝右葉有3個(gè)腫瘤病灶，腹腔有積液，入院給予對(duì)癥支持治療后行TACE術(shù)后及肝臟射頻消融術(shù)，出院診斷： 1.乙型肝炎后肝硬化失代償 2.上消化道出血 3.肝惡性腫瘤 4.低蛋白血癥 出院后每個(gè)月配合復(fù)查，直到本月做了增強(qiáng)核磁發(fā)現(xiàn)左肝邊緣有腫瘤病灶18mm（原有，以前沒發(fā)現(xiàn)），右肝新發(fā)腫瘤病灶大約1厘米，醫(yī)生推薦繼續(xù)使用介入射頻消融術(shù)，但是左肝邊緣處的腫瘤病灶不確定能百分百殺死，只能多燒一會(huì)。北京上海的射頻消融術(shù)會(huì)做的更精準(zhǔn)嗎？因?yàn)楦赣H左肝的腫瘤比較靠邊，老家的醫(yī)生說不好做，不能確定把這個(gè)位置的腫瘤病灶完全殺死，我們比較擔(dān)心。 請(qǐng)教醫(yī)生給予一些可行性建議方案，目前您看有沒有更適合病人的方案。
這個(gè)情況還是比較嚴(yán)重的，可以做微創(chuàng)手術(shù)治療。是無法徹底控制住疾病。
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病情分析：
根據(jù)你3月15號(hào)做的所有檢查結(jié)果，核磁報(bào)告肝內(nèi)多發(fā)性強(qiáng)化結(jié)節(jié)，考慮惡變可能，脾大門脈高壓肝硬化的表現(xiàn)，甲胎蛋白371明顯增高，血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞，本次288上次491，血紅蛋白本次85，上次90，，紅細(xì)胞本次3.17，上次2.94，血小板本次80，上次96，病人有沒有腹水？下肢浮腫，有沒有嘔血？有沒有大便發(fā)黑？
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的甲胎蛋白，結(jié)果明顯增高，核磁的檢查結(jié)果肝內(nèi)多發(fā)的強(qiáng)化節(jié)結(jié)，脾大，門脈高壓，肝硬化的表現(xiàn)，非常明顯，患者有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血，柏油樣便下肢浮腫，腹水的出現(xiàn)，病人的血常規(guī)提示三系細(xì)胞白細(xì)胞，紅細(xì)胞血小板明顯增低，并且血紅蛋白中度貧血，建議患者復(fù)查肝功能全套生化，患者現(xiàn)在只能是維持治療，預(yù)防患者的感染，提高三系細(xì)胞的數(shù)值，補(bǔ)充貧血。食物要吃軟的，不要吃生冷硬刺激的東西，可以靜脈營(yíng)養(yǎng)，
之前一次手術(shù)已經(jīng)治療了腹水，這次檢查沒有腹水，下肢也沒腫大，之前只有左邊有，已經(jīng)做了栓塞和消融。這次檢查發(fā)現(xiàn)右邊有一個(gè)18mm的，左邊有一個(gè)1cm的，而且靠近邊緣。這種情況下考慮怎么治療好
現(xiàn)在病人的整體情況不好，我沒有看到你檢查的肝功能狀態(tài)，我覺得通過這幾項(xiàng)的檢查，患者有中度的貧血，白細(xì)胞那么低，很容易繼發(fā)感染，所以控制感染是最重要的，再有就是預(yù)防消化道的出血，給予患者支持療法，減輕痛苦
這是之前檢查的，看一下有沒有您說的肝功問題
這就是肝功能，白蛋白，總蛋白，都是低的，說明肝功能是差的，病人應(yīng)該有全身浮腫的表現(xiàn)，綜合上述各種檢查結(jié)果，病人現(xiàn)在最主要的就是預(yù)防感染，避免上消化道出血，營(yíng)養(yǎng)支持，支持治療減少病人痛苦，這是最主要的
病情分析：
您好，從您這次的報(bào)告來看，患者其實(shí)不是肝硬化這么簡(jiǎn)單，而是肝癌，本次考慮肝癌復(fù)發(fā)，肝臟功能目前比較差，還合并有中度的貧血。
指導(dǎo)意見：
肝硬化發(fā)展到晚期就是肝癌，該患者應(yīng)該在19年十月就已經(jīng)確診為肝癌并且做了介入手術(shù)，但是癌癥并未控制，目前仍然存在肝癌，甲胎蛋白是肝癌的特異性指標(biāo)。其次，患者肝臟功能較差，如果有肝功能化驗(yàn)結(jié)果，發(fā)給我更好。接下來，需要評(píng)估患者的情況，比如身體一般情況，是否合并有癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，考慮下一步手術(shù)治療還是保守治療?；颊吣壳扒闆r不容樂觀，很有可能是人生的最后一段路了，需要的更多的是家人的陪伴和關(guān)心。很抱歉給您帶來了不好的消息，希望我的回答可以讓您更多的了解患者的病情。
去年10月份56歲的父親因上消化道出血住院檢查出肝癌，肝右葉有3個(gè)腫瘤病灶，腹腔有積液，入院給予對(duì)癥支持治療后行TACE術(shù)后及肝臟射頻消融術(shù)，出院診斷： 1.乙型肝炎后肝硬化失代償 2.上消化道出血 3.肝惡性腫瘤 4.低蛋白血癥 出院后每個(gè)月配合復(fù)查，直到本月做了增強(qiáng)核磁發(fā)現(xiàn)左肝邊緣有腫瘤病灶18mm（原有，以前沒發(fā)現(xiàn)），右肝新發(fā)腫瘤病灶大約1厘米，醫(yī)生推薦繼續(xù)使用介入射頻消融術(shù)，但是左肝邊緣處的腫瘤病灶不確定能百分百殺死，只能多燒一會(huì)。北京上海的射頻消融術(shù)會(huì)做的更精準(zhǔn)嗎？因?yàn)楦赣H左肝的腫瘤比較靠邊，老家的醫(yī)生說不好做，不能確定把這個(gè)位置的腫瘤病灶完全殺死，我們比較擔(dān)心。 請(qǐng)教醫(yī)生給予一些可行性建議方案，目前您看有沒有更適合病人的方案。
您對(duì)父親的疾病了解還是很到位的，從您的描述可以看出您對(duì)父親的愛。但是您父親的這種情況屬于典型的乙肝-肝硬化-肝癌的進(jìn)程。目前來說肝硬化晚期，肝癌控制不理想，目前進(jìn)行射頻消融只是延緩肝癌發(fā)展，但是不會(huì)徹底去除癌細(xì)胞。此外，您父親的白細(xì)胞，紅細(xì)胞等都低，說明身體已經(jīng)因?yàn)楦伟?，手術(shù)折騰的不成樣子了。對(duì)于這種情況，我認(rèn)為做孩子的，積極治療是體現(xiàn)盡孝的一種表達(dá)方式，但是目前手術(shù)（射頻消融等）對(duì)父親的損害可能遠(yuǎn)大于帶來的好處。所以以我的經(jīng)驗(yàn)來說，保守治療，比如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注白蛋白，腹腔穿刺引流等可能會(huì)讓您的父親更舒服一些，更少受一些罪。如果您還是堅(jiān)持射頻消融，北京的手段和準(zhǔn)確度更高，對(duì)于左肝邊緣處的腫瘤也是有辦法的。最后，希望您能給父親選擇一個(gè)更好的方案，不讓他老人家受更多的痛楚。
靶向藥建議嗎
靶向藥對(duì)人體副作用小，給老人帶來的痛苦比較小，如果經(jīng)濟(jì)情況寬裕，是可以選擇嘗試的！希望我的建議可以幫助到您，如果有用記得采納一下哦，謝謝！
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病情分析：
你好！根據(jù)你以上敘述情況，以上各種檢查結(jié)果，甲胎蛋白過高應(yīng)該進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，特別是要反復(fù)測(cè)量。如果甲胎蛋白增高過多，同時(shí)必要的時(shí)候做一些B超檢查，特別是肝臟，以防止漏診肝癌。當(dāng)然，也可以做核磁和CT進(jìn)行輔助檢查。甲胎蛋白在臨床中經(jīng)常被用到，是肝癌的標(biāo)記物之一，而且還要復(fù)查一下肝功能，如果肝功能異常，特別是轉(zhuǎn)氨酶升高，更提示是肝癌的可能。
指導(dǎo)意見：
建議前往三甲醫(yī)院就診，注意休息，避免過度勞累熬夜等情況，生活飲食規(guī)律，勿食辛辣刺激性食物，保持良好的精神狀態(tài)。祝早日康復(fù)，身體健康！
去年10月份56歲的父親因上消化道出血住院檢查出肝癌，肝右葉有3個(gè)腫瘤病灶，腹腔有積液，入院給予對(duì)癥支持治療后行TACE術(shù)后及肝臟射頻消融術(shù)，出院診斷： 1.乙型肝炎后肝硬化失代償 2.上消化道出血 3.肝惡性腫瘤 4.低蛋白血癥 出院后每個(gè)月配合復(fù)查，直到本月做了增強(qiáng)核磁發(fā)現(xiàn)左肝邊緣有腫瘤病灶18mm（原有，以前沒發(fā)現(xiàn)），右肝新發(fā)腫瘤病灶大約1厘米，醫(yī)生推薦繼續(xù)使用介入射頻消融術(shù)，但是左肝邊緣處的腫瘤病灶不確定能百分百殺死，只能多燒一會(huì)。北京上海的射頻消融術(shù)會(huì)做的更精準(zhǔn)嗎？因?yàn)楦赣H左肝的腫瘤比較靠邊，老家的醫(yī)生說不好做，不能確定把這個(gè)位置的腫瘤病灶完全殺死，我們比較擔(dān)心。 請(qǐng)教醫(yī)生給予一些可行性建議方案，目前您看有沒有更適合病人的方案。
這種情況建議可以考慮一下到北京醫(yī)院做介入射頻消融治療，另外配合中藥積極治療，當(dāng)然可以輔助生物免疫治療。另外一些靶向藥物，比如多吉美，如果經(jīng)濟(jì)條件允許也可以試一下。有多種治療方法，包括：手術(shù)、中醫(yī)中藥、放療、化療、治療等，經(jīng)過多年的研究，目前公認(rèn)最有效的方法或治療原則，是中醫(yī)藥等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用。祝早日康復(fù)！
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適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持健康和延長(zhǎng)壽命。
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