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總膽紅素持續(xù)增高不下

女 | 60歲 懸賞3個健康幣 2020-03-08 19:07:26 3人回復(fù) 來自唐山市

健康咨詢描述: 因膽紅素升高住院,入院檢查糖類抗原199大于1000,做核磁共振沒發(fā)現(xiàn)腫瘤,PET-CT未見異常,但膽紅素持續(xù)增高入院總膽紅素178到入院8天膽紅素589請問這是什么原因

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊麗娟
楊麗娟 臨沂金鑼醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,結(jié)腸癌,食管癌,肝癌,肺癌,乳 幫助網(wǎng)友:33921稱贊:3
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2020-03-08 20:21:09

      這種情況肯定是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤導(dǎo)致的。既然磁共振檢查及PET-CY檢查都沒有問題。建議可以剖腹探查。因不能面診,對患者的具體情況不了解,判斷不一定準(zhǔn)確。建議僅供參考。

2020-03-08 20:22 ask928034744u 追問

病人很虛弱能做破腹探查嗎?

2020-03-08 20:33醫(yī)生回答:

估計病灶很小且是廣泛性的,所以不容易發(fā)現(xiàn)。如果不能手術(shù),目前先對癥治療吧。

劉睿
劉睿 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床工作,貧血、過敏性紫癜、血小板減 幫助網(wǎng)友:5521
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2020-03-08 21:26:29 我要投訴

      根據(jù)你所描述的情況,綜合分析病情,膽紅素增高糖鏈抗原199顯著增高,都提示消化系統(tǒng)惡性腫瘤,如果是間接膽紅素增高,也考慮溶血。臨床常見惡性腫瘤血液學(xué)改變早于影像學(xué)改變,所以密切注意膽胰腺惡性腫瘤可能。
      

張云
張云 貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腎腫瘤,原發(fā)性肝癌,胃癌,胰腺癌,結(jié)直腸癌,骨肉瘤 幫助網(wǎng)友:313稱贊:2
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2020-03-08 19:13:43 我要投訴

      病情分析:
      女性60歲,黃疸入院,查CA199大于1000,核磁共振未發(fā)現(xiàn)腫瘤。PETCT未見異常。膽紅素持續(xù)升高
      指導(dǎo)意見:
      您好根據(jù)您提供的資料考慮老人梗阻性黃疸可能,具體是什么原因還不好斷定。目前也不能排除惡性腫瘤可能。PETCT也存在假陰性。目前最重要解除梗阻,減輕黃疸,才能考慮下一步治療。黃疸太高可引起肝性腦病
      以上是對“總膽紅素持續(xù)增高不下”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-03-08 19:16 ask928034744u 追問

請問梗阻是膽管梗阻嗎?但核磁共振顯示膽無異常啊

2020-03-08 19:18醫(yī)生回答:

您的意思是肝內(nèi)外膽管無擴張嗎?

2020-03-08 19:19 ask928034744u 追問

請問黃疸多高會引起肝性腦病

2020-03-08 19:27醫(yī)生回答:

這個考慮胰腺癌可能性,同時合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。應(yīng)該是梗阻引起的黃疸,所以膽紅素才會這么快升高。肝性腦病的出現(xiàn)沒有確定要多高膽紅素主要與血氨升高有關(guān)。

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