角膜炎好久了一直沒(méi)好

      指導(dǎo)意見：
      治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關(guān)的角膜病變除眼部治療外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。治療過(guò)程中注意觀察，若結(jié)膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說(shuō)明治療有效。若結(jié)膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴(kuò)展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。保守治療無(wú)效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術(shù)。
      1.熱敷
      使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。
      2.沖洗
      如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。
      3.散瞳
      放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預(yù)防虹膜后粘連，使眼處于休息狀態(tài)，有利于潰瘍的愈合。阿托品為常用的藥物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、涂（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過(guò)分吸收，引起中毒）。
      4.藥物治療
      （1）抗微生物治療針對(duì)病原微生物選擇有效的藥物進(jìn)行局部滴眼治療，對(duì)于嚴(yán)重的角膜潰瘍，可在球結(jié)膜下注射抗生素的方法。對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素。
      （2）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，可用于過(guò)敏性角膜炎、角膜基質(zhì)炎的治療。細(xì)菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。
      （3）口服藥物對(duì)重癥角膜炎，可加用口服藥物，增加局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。
      5.包扎和敷裹
      （1）為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，促使?jié)冊(cè)缛杖?，必須進(jìn)行包裹。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。
      （2）如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢(shì)將穿破，或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之，以其挽救不良后果。