糖前期問題咨詢該怎么辦

男 | 40歲懸賞10個健康幣 2020-02-29 23:21:34 3人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述： 1月18日OGTT測試。空腹6.31空腹胰島素1.69低于下限。之前因為控制血糖吃的少運動多，一年時間從85kg減重到61kg，身高182cm體脂9%。想請問胰島素水平低于下限的原因，如果開始吃多點胰島素水平會不會恢復(fù)。另外這幾天連續(xù)測自測7點血糖，空腹基本在5.9左右，早餐餐二無論吃什么都會在7.8以下，但是午餐只要吃米飯餐二就到10，然后要4-5個小時才能恢復(fù)到空腹，請問如何改善。晚餐基本和午餐吃的一樣餐后一小時后跑步一小時，跑完血糖6.1但是過一小時又會回升到8.8。睡前降到6.5左右這個情況又該怎么辦呢？

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2020-02-29 23:33:34 我要投訴

      病情分析：
      出現(xiàn)這種情況的話，也可能是生理的一個正常反應(yīng)，就是由于你前段時間吃的過少，運動過多，造成的胰島功能退化，因為機體是有自我調(diào)節(jié)功能的，對吃的少，運動量大的這種情況下，胰島素會適當?shù)姆置跍p少，以適應(yīng)血糖水平，從而胰島素低于了正常水平，身體如果適應(yīng)了那個階段的情況，就可能造成胰島素分泌不足，另外，你說早餐后血糖在7.8以下是正常的，午餐后和晚餐后血糖偏高，可能還是由于胰島功能受損造成的功能比較低下，對血糖的反應(yīng)比較遲鈍造成的
      指導(dǎo)意見：
      你這種情況的話，還是應(yīng)該恢復(fù)胰島的功能為主，恢復(fù)胰島功能的方法有兩種，第一種是通過飲食調(diào)節(jié)，飲食盡量清淡一點，但是主食保持固定不變，適當?shù)脑黾邮卟说鞍踪|(zhì)的攝入，保證機體營養(yǎng)充盛，但又不能夠過多的攝入含糖的食物，保證機體營養(yǎng)的充盛，有助于胰島的恢復(fù)，但是吃得過多，又會造成暫時的血糖高，所以這兩個方面一定要協(xié)調(diào)，第二種辦法就是短時間內(nèi)可以適當?shù)挠靡稽c胰島素，意思就是用胰島素替代治療，這種的話可以給，給胰島一個休息期，有助于胰島功能的恢復(fù)，之后慢慢減少胰島素的用量，這樣既有助于胰島功能恢復(fù)，也有助于控制血糖，不過你這種情況的話，血糖水平不是太高，所以用胰島素的可能性不是太大，所以還是建議你先飲食控制，在大量運動的同時，保證營養(yǎng)充分避免，為了減肥飲食不足的情況，這樣的話，有可能會慢慢恢復(fù)的

2020-03-01 00:04 ask89529454ak 追問

謝謝醫(yī)生專業(yè)細致的回答。

2020-03-01 00:11醫(yī)生回答：

不用客氣，望采

2020-03-02 10:07 ask89529454ak 追問

醫(yī)生好，最近一周時間規(guī)律這樣空腹5.8-6.1早餐吃燕麥粥和面包餐二5.6午餐晚餐吃的一樣米飯兩個素菜魚或者雞腿餐二10-12 然后4-5小時才回到7以下這個情況怎么回事

2020-03-02 10:37醫(yī)生回答：

之前我也給你詳細的解釋了，給你舉個例子吧，正常情況下，胰島分泌胰島素是有一個時間曲線的，一般在一小時到兩小時之間，有一個高峰期，像一個波浪似的，由于你的胰島功能現(xiàn)在比較弱，或者是對食物的反應(yīng)，血糖的反應(yīng)比較遲鈍，所以導(dǎo)致這個風險往后推移，也許在三小時或四小時之間出現(xiàn)的，所以你的高血糖就維持的時間比較長，需要在四個小時以后才能降到空腹水平

2020-03-02 10:42 ask89529454ak 追問

我奇怪的是早餐沒有后移情況吃再多也是正常

2020-03-02 11:29醫(yī)生回答：

正常情況下，胰島細胞是需要休息的，從晚餐到早餐之間空間比較大，胰島素分泌量相對較低，所以在早餐第一次刺激的時候，可以正常釋放，從早餐到中午或者中午到晚餐時間比較短，四個小時或者六個小時，相對于夜晚的話，十個小時以上的話，你算一下時間是不是剛好是你說的那種情況？

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2020-03-01 00:19:29 我要投訴

按照身高計算標準體重是77公斤，61公斤屬于偏瘦的狀態(tài)。血糖偏高，空腹胰島素偏低，考慮是有一定胰島功能下降的情況。建議按時作息，規(guī)律飲食，同時也需要定期監(jiān)測血糖，如果血糖繼續(xù)升高，達到糖尿病的診斷標準，可以考慮應(yīng)用降糖藥物治療。

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2020-02-29 23:31:20 我要投訴

      病情分析：
      中年男性，咨詢血糖檢查結(jié)果及胰島素相關(guān)問題。建議以下幾點意見。
      指導(dǎo)意見：
      ①你的口服葡萄糖耐量試驗及血糖監(jiān)測結(jié)果顯示，目前你沒有糖尿病(空腹血糖正常，餐后血糖稍微高些，但是都沒有達到糖尿病標準)。②不必擔心，建議繼續(xù)通過飲食控制，加強體育鍛煉控制血糖，同時做好監(jiān)測就行。目前不需要藥物治療，否則容易低血糖。③血糖的變化受體內(nèi)胰島素水平的變化而變化。而胰島素分泌水平主要受進餐的影響。
      以上是對“糖前期問題咨詢該怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2020-03-01 00:10 ask89529454ak 追問

看來我目前問題挺復(fù)雜，您看這樣執(zhí)行怎么樣1暫時減少運動量每天45分鐘10km跑減少到30分鐘6km跑。三餐規(guī)律，暫時不測餐后血糖，免得焦慮。每周看一次空腹血糖。這樣堅持三個月再去做一次OGTT這樣可以嗎

2020-03-01 00:31醫(yī)生回答：

也可以。你的運動方案不錯。但是沒有必要再做OGTT，除非是血糖監(jiān)測提示有問題。當然也可以再做OGTT的。同時建議你把每周測一次空腹調(diào)整為一周空腹，一周餐后。更合理。