健康咨詢描述: 2018年9月份出現(xiàn)雙側(cè)上肢無(wú)力,開始補(bǔ)鈣。 2018年11月份依舊保持雙側(cè)上肢無(wú)力,左手出現(xiàn)輕微靜止性震顫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查腦核磁,頸椎核磁。說(shuō)腦部無(wú)問(wèn)題,頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,開始治療頸椎。 2019年1月份頸椎治療方案無(wú)效,再次到上級(jí)醫(yī)院,腦核磁頸椎核磁再次檢查,依舊按照頸椎壓迫方式治療。 2019年5月初,左手靜止性震顫有些加重(不影響生活),開始出現(xiàn)四肢無(wú)力,翻身困難,走輪彎腰,腳抬不起來(lái),流口水,雙眼發(fā)直,說(shuō)話吐字不清,思維變慢,隨后本人趕緊帶母親前往北京檢查。 北京A醫(yī)院檢查:無(wú)任何輔助檢查,只做體表特征診斷帕金森綜合癥,開藥美多芭。 北京B醫(yī)院檢查:腦增強(qiáng)核磁血管造影。診斷腦部多發(fā)性腔隙梗塞,腦髓鞘無(wú)病變,附高度疑似帕金森綜合癥。 隨后回家治療,注射復(fù)方川芎嗪,依達(dá)拉奉,腦蛋白。連續(xù)注射15天,效果明顯,集中在說(shuō)話變清楚,走路有好轉(zhuǎn),翻身不費(fèi)勁,流口水現(xiàn)象減輕,思維反應(yīng)好很多,左手震顫依舊無(wú)改善。 2019年7月份,別人推薦服用珊瑚70味丸,效果顯著,流口水現(xiàn)象沒了,腦袋思維清晰,沒有大腦空白現(xiàn)象了。(在此這段時(shí)間,服用過(guò)美多芭,連續(xù)服用2星期完全沒效果,隨后就停藥了)。 2019年8月份,本人開始給母親針對(duì)靜止性震顫治療,服用美多芭一周無(wú)效,泰舒達(dá)一周無(wú)效,森福羅服用3天震顫加重變厲害了,隨后停藥。 2019年9月份,改用抗膽堿藥物苯海索,服用后對(duì)靜止性震顫有一部分改善,四肢無(wú)力卻有非常明顯效果(一天一次一次一粒減半量服用后期嘗試按全量服用效果一樣隨后又變成減半服用) 2019年10月份,嘗試苯海索和美多芭聯(lián)合服用一周,完全無(wú)效果,隨后停用美多芭只服用苯海索。 2019年12月份,嘗試乙哌立松,出現(xiàn)四肢無(wú)力僵硬(藥物副作用),停藥后1周內(nèi)完全消失,則放棄乙哌立松治療。 2020年1月份,追加金納多,其他癥狀依舊保持,但是心臟是一點(diǎn)都不難受了(常年冠心病,說(shuō)話底氣足了很多) 2020年2月份,按特發(fā)性震顫嘗試,追加阿爾馬爾,效果顯著。單純服用阿爾馬爾治療震顫比苯海索要好很多,現(xiàn)在阿爾馬爾和苯海索聯(lián)合服用,震顫幾乎看不出來(lái)(苯海索主要還是處理四肢無(wú)力現(xiàn)象) 現(xiàn)母親身體情況: 1.復(fù)查腦核磁,多發(fā)性腔隙梗塞只剩下2處梗塞。 2.左手靜止性震顫在阿爾馬爾苯海索聯(lián)合用藥后,幾乎看不出來(lái)(也抖很輕),左手靜止性震顫從發(fā)癥到現(xiàn)在1年多,到了一定程度后就始終不加重了(沒服用阿爾馬爾和苯海索之前也不加重也不擴(kuò)散到其他地方抖) 3.記憶力變差,反應(yīng)有一點(diǎn)點(diǎn)慢,認(rèn)知能力完全沒問(wèn)題(腦梗后遺癥) 4.四肢力氣比有病以前差很多,手指不靈活(生活自理完全沒問(wèn)題) 5.外人看到母親后就和正常人一樣,但是家人知道和有病之前的差異。 6.除了左手靜止性震顫以外,其他疑似帕金森的病癥都是治療腦梗的方式消失的,沒有肌張力過(guò)高現(xiàn)象。 7.血壓很平穩(wěn),一天一粒降壓藥,血壓控制在80-130/140. 8.心臟難受服用金納多后也消失了。 9.近半年出現(xiàn)起步?jīng)]問(wèn)題,急停沒問(wèn)題,沒有越走越快的慌張步態(tài),急轉(zhuǎn)彎也沒問(wèn)題,但是行走一段時(shí)間后身體有種要往前倒得感覺(不摔只是有這個(gè)感覺) 現(xiàn)服用的藥物: 拜阿司匹林(長(zhǎng)期),苯海索(長(zhǎng)期),阿爾馬爾(長(zhǎng)期),硝苯地平(長(zhǎng)期) 以往病史: 高血壓(10余年)心肌缺血轉(zhuǎn)變成冠心病(10余年)腦供血不足(近年) 個(gè)人疑問(wèn): 1.這情況到底是帕金森綜合癥?特發(fā)性震顫?(去復(fù)查的時(shí)候長(zhǎng)春說(shuō)是特發(fā)性震顫,因?yàn)楹舜棚@示基底節(jié)正常無(wú)病變,其他疑似帕金森的癥狀隨著腦梗治療已經(jīng)消失) 2.為什么苯海索對(duì)四肢無(wú)力有明顯效果呢? 3.走路時(shí)間長(zhǎng)后有往前倒的感覺(不會(huì)摔有這個(gè)感覺)是腦梗后遺癥? 4.針對(duì)母親的腦梗后遺癥,我個(gè)人的想法(后期營(yíng)養(yǎng)康復(fù)): 加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,讓老人心情愉悅(老人心態(tài)很好),其中金納多(改善血液循環(huán))胞磷膽堿(硬腦腦神經(jīng))腦蛋白水解物口服片(促進(jìn)腦細(xì)胞)這三種藥物,單次循環(huán)服用,每種服用3個(gè)月,往復(fù)循環(huán)。 4.有沒有比胞磷膽堿/腦蛋白還更好的藥物呢?或者用哪方面的藥物針對(duì)后遺癥效果更好? 5.麻煩各位醫(yī)生給一些建議,謝謝。
病情分析:
目前這種情況看到了你治療的非常專業(yè),確實(shí)是很用心,這種情況考慮還是特發(fā)性震顫的,平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),然后適當(dāng)?shù)淖隹祻?fù)訓(xùn)練是最好的,然后給老人家補(bǔ)鈣,適當(dāng)?shù)淖鲋w的按摩,藥物方面你都已經(jīng)用的非常完美了,目前營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物通常就可以用進(jìn)口的腦蛋白水解物。主要是營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)加康復(fù)訓(xùn)練是最重要的,然后要給老人家適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣,維持肌肉神經(jīng)張力,然后每天晚上熱水泡腳,促進(jìn)血液循環(huán),祝老人家健康長(zhǎng)壽,
指導(dǎo)意見:
不好意思,最近在忙剛看。請(qǐng)問(wèn)一下,現(xiàn)在母親外表看起來(lái)和沒事人一樣。唯獨(dú)剩下手指不靈活,手部動(dòng)作變慢(比如從包里拿錢),容易累以前一口氣爬7樓比我都強(qiáng),現(xiàn)在只能一口氣爬5樓有點(diǎn)氣喘。這個(gè)情況很難恢復(fù)了吧,其他都沒問(wèn)題了,自己做飯,溜達(dá)玩,收拾家務(wù)都不影響(包餃子和打麻將不能了,手指不靈活的原因)
手指不靈活,這種情況建議平時(shí)多動(dòng),多按摩,多熱敷,也會(huì)恢復(fù)的
你的資料,比較全面,我說(shuō)一下我個(gè)人的意見,1.診斷帕金森綜合癥是沒有問(wèn)題的,震顫,動(dòng)作遲緩,肌張力升高慌張步態(tài)就可以支持了。但是引起來(lái)帕金森綜合癥得疾病有好多種,比如腦梗死出血后遺癥,多系統(tǒng)萎縮中毒等!你母親可能由于腦梗表現(xiàn)出來(lái)的,所以腦梗死恢復(fù)帕金森也恢復(fù)!特發(fā)性震顫多有家族史,只表現(xiàn)震顫,沒有動(dòng)作遲緩等,不用糾結(jié)了!2.苯海索屬于抗膽堿能藥,減輕震顫所以減輕肢體無(wú)力感!3.腦梗后遺癥表現(xiàn)走路不穩(wěn)定!4,腦梗后遺癥恢復(fù)期主要口服藥物,鍛煉身體,心情愉快,按時(shí)起居飲食!你說(shuō)的都是輔助藥品,口服藥就行了,不建議靜脈用藥!
您好,針對(duì)以上述敘的癥狀,您母親的這種情況,應(yīng)該還是特發(fā)性震顫,目前治療已取得明顯的效果,建議在目前繼續(xù)維持這種治療的同時(shí),配合中藥調(diào)理,效果應(yīng)該會(huì)更好些,可以找中醫(yī)給開補(bǔ)氣養(yǎng)血,通經(jīng)活絡(luò)的藥物,也可以配合吃點(diǎn)黃芪顆粒,血寒通調(diào)理,同時(shí),適度加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),康復(fù)鍛煉和生活調(diào)理
以上是對(duì)“腦梗后遺癥特發(fā)性震顫還是帕金森綜合癥”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
肢體震顫不是帕金森病的核心癥狀,帕金森病的核心癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩。如果患者只有肢體震顫而運(yùn)動(dòng)不受影響,則診斷帕金森病的可能性比較小。另外腦梗死后導(dǎo)致的帕金森綜合癥,合并有震顫的更為少見,大部分患者都是與運(yùn)動(dòng)遲緩為主要癥狀。
指導(dǎo)意見:
如果患者考慮為特發(fā)性震顫,可以服用阿羅洛爾,不推薦患者長(zhǎng)期服用苯海索,老年患者服用該藥物容易引起智力認(rèn)知的降低。另外,腦梗死的二級(jí)預(yù)防藥物,主要是阿司匹林和他丁類的藥物,其余的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物不建議長(zhǎng)期服用,可以考慮停藥。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
本品用于: 1. 補(bǔ)氣固表,利尿,托毒排膿,生...[說(shuō)明書]
本品適用于: 1.原發(fā)性高血壓(輕度~中度)。...[說(shuō)明書]
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