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月經(jīng)推遲13天,少量出血懷疑是宮外孕能幫忙看一下嗎

女 | 23歲 2020-02-20 11:02:01 5人回復 來自濟南市

健康咨詢描述: 月經(jīng)推遲13天,少量出血懷疑是宮外孕能幫忙看一下嗎,第一天檢查HCG440多,第二天檢查333,第一天做B超子宮輸卵管都沒見胚胎,有一塊積液,第二天沒做B超,這種情況一定是宮外孕嗎,前年右側(cè)做過一次宮外孕手術(shù)保留了輸卵管也通暢,這種情況下怎么做手術(shù)啊,怎么確定胚胎在什么地方,還是選擇藥物治療啊。能給點建議嗎,還想要孩子。


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醫(yī)生回復區(qū)

陳德龍
陳德龍 金華市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 各種頸肩腰腿痛,頭痛,胸痛。創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神 幫助網(wǎng)友:19157
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2020-02-20 11:15:02

      宮內(nèi)孕還是宮外孕,是要看孕囊的位置才可以確定的,但是hcg等是可以輔助診斷的,建議是可以到正規(guī)醫(yī)院查一下血孕酮以及hcg,如果是很低,那么有可能是宮外孕。宮內(nèi)孕和宮外孕有兩個鑒別點,一是通過B超鑒別。二是通過血HCG進行鑒別,受精卵經(jīng)過一段時間的行走,會到宮腔內(nèi),最長的時間是一個月。所以,宮外孕的發(fā)現(xiàn)一般是在受孕一個月之后,最晚是兩個月。女性宮外孕后,一般會出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀。其中,腹痛是宮外孕最典型的癥狀。建議還是再復查,觀察孕囊情況。

2020-02-20 11:18 ask90058328vy 追問

只有看到孕囊的在那的時候才能決定是藥物治療還是手術(shù)是這個意思嗎,這種情況宮外孕的可能性比較大,可以這樣理解嗎,

2020-02-20 11:56醫(yī)生回答:

對于月經(jīng)周期正常的女性,一般可以在平均42天左右B超才能看查出宮腔內(nèi)有沒有孕囊,這時不僅看到孕囊,還能看到有沒有胎芽和胎心搏動。等做B超能夠看到孕囊的時候,再大約推算一下受孕的時間。

田亞麗
田亞麗 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 陰道炎,附件炎,子宮肌瘤,巧克力囊腫,不孕癥,輸卵 幫助網(wǎng)友:64621
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2020-02-20 11:20:59 我要投訴

      你好,根據(jù)描述的情況,月經(jīng)推遲了13天,根據(jù)化驗的檢查結(jié)果以及B超顯示不排除有宮外孕的可能。建議應(yīng)該定期的檢測hcg的變化,一周以后再復查彩超。建議暫時觀察。如果宮外孕沒有出血情況,可以保守治療。

2020-02-20 11:23 ask90058328vy 追問

有出血,現(xiàn)在已經(jīng)住院了,我們這邊醫(yī)院,建議現(xiàn)在就動手術(shù),我想咨詢一下,現(xiàn)在動手術(shù)不確定位置怎么動手術(shù)

2020-02-20 11:24醫(yī)生回答:

如果腹腔內(nèi)有出血,是有指征做剖腹探查的。

2020-02-20 11:27 ask90058328vy 追問

開刀,是直接開刀后在看在哪地方嗎,不能微創(chuàng)嗎

2020-02-20 11:27醫(yī)生回答:

可以微創(chuàng)的。

2020-02-20 11:36 ask90058328vy 追問

好的謝謝醫(yī)生,這種情況藥物保守治療成功率高嗎

2020-02-20 11:36醫(yī)生回答:

不能夠確定是能夠根據(jù)hcg的變化監(jiān)測,也有可能保守失敗,但是沒有生育,盡量還是保守治療。

田莉峰
田莉峰 江西省婦幼保健院   副主任醫(yī)師 擅長: 試管嬰兒,人工受精,不孕癥,多囊卵巢,內(nèi)分泌紊亂, 幫助網(wǎng)友:167688稱贊:5
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2020-02-20 11:21:41 我要投訴

      指導意見:
      你好,可以性生活后14天或者月經(jīng)推遲7天可以用早孕棒或者抽血測下hcg和孕酮,看下有沒有高于正常值,如果是遠高于正常值,那就應(yīng)該是懷孕了,懷孕后多休息,不要勞累,定期復查下,祝你健康!
      以上是對“月經(jīng)推遲13天,少量出血懷疑是宮外孕能幫忙看一下嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

喬靖
喬靖 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 月經(jīng)失調(diào),宮頸炎,念珠菌性陰道炎,盆腔炎,子宮肌瘤 幫助網(wǎng)友:4677
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2020-02-20 11:22:05

      你目前的情況考慮宮外孕的可能性還是非常大的,基本上還是考慮之前做手術(shù)的那一側(cè)。不過因為激素水平特別低,所以你做超聲的話,也檢查不出來到底是宮外孕的位置在哪里。目前建議還是藥物保守治療。也就是吃藥殺胚。這么低的孕酮基本上不考慮是宮內(nèi)孕。而且激素在下降,即便是宮內(nèi)孕的話也是生化妊娠。和宮外孕的處理方法一致。

2020-02-20 11:24 ask90058328vy 追問

我們這邊醫(yī)院,建議現(xiàn)在就動手術(shù),我想咨詢一下,現(xiàn)在動手術(shù)不確定位置怎么動手術(shù)。藥物治療這種情況能掉干凈嗎

2020-02-20 11:26醫(yī)生回答:

不清楚你做的是哪一種手術(shù),有可能是子宮后穹隆穿刺,正常來講這個也是手術(shù)也是檢查。因為你的子宮后方積液比較多,也不排除出血的可能性,所以需要穿刺看一下性質(zhì),如果是血的話是有手術(shù)指征的。因為如果是有血的話,說明腹腔有活動性的出血,那可能是哪一個血管破掉了,如果不手術(shù)的話,這個血管找不到會一直出血。有可能會引起出血性休克。

趙寶荷
趙寶荷 主管護師 擅長: 婦科病診斷和治療本人從醫(yī)四十年,職稱是主管助產(chǎn)師。 幫助網(wǎng)友:17063
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2020-02-20 11:23:27 我要投訴

      病情分析:
      聽你描述。調(diào)整心態(tài)。別緊張。建議你住院觀察。做陰超。根據(jù)臨床癥狀。遵醫(yī)囑。也可以服藥流產(chǎn)。但需住院。
      指導意見:
      建議你。調(diào)整心態(tài)。放松心情。多食蔬菜水果。增加維生素含量。增加營養(yǎng)物質(zhì)。提高免疫力。住院觀察。以防萬一

2020-02-20 11:26 ask90058328vy 追問

已經(jīng)住院了,醫(yī)生建議要不直接手術(shù),要不藥物打胎,這種情況好打嗎。還有一個方案繼續(xù)觀察,這種情況觀察多久能在B超上顯示位置

2020-02-20 11:28醫(yī)生回答:

那首選藥流。觀察一周??辞闆r而定。

2020-02-20 11:36 ask90058328vy 追問

好的謝謝,這種情況藥物治療掉干凈的幾率大嗎

2020-02-20 14:36醫(yī)生回答:

有成功率但因人,因部位而異。不好評估∵

疾病百科| 宮外孕(別名:異位妊娠)

掛號科室:婦產(chǎn)科

溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。

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