有問必答網(wǎng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科 → 到底是病毒性還是細菌性肺炎,該怎么治療?

到底是病毒性還是細菌性肺炎,該怎么治療?

女 | 51歲 懸賞6個健康幣 2020-02-06 22:23:35 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 昨天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了肺部CT(報告顯示左:肺上葉胸膜下見微小斑片狀磨玻璃樣密度,左肺下見斑片狀模糊影),醫(yī)生說是肺炎?,F(xiàn)在癥狀為干咳、喉嚨癢,已咳得有點痛。
今天下午去掛了頭孢曲松,但在網(wǎng)上查到頭孢曲松只能治療細菌性肺炎。
但從血常規(guī)單上看,白細胞沒升高,應(yīng)該是病毒性感染。所以想咨詢:
1、頭孢曲松是否有效?
2、掛了頭孢曲松后,有沒有必要再吃其他抗病毒藥?
3、體溫也正常,白細胞也正常,到底是病毒感染還是細菌感染?如果是病毒感染,掛頭孢曲松是不無效或效果不好?
4、全程C反應(yīng)蛋白4.4是不是屬于輕度感染?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張鳳云
張鳳云 開封市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 呼吸系統(tǒng)常見病、少見病、多發(fā)病的診治,有創(chuàng)、無創(chuàng)呼 幫助網(wǎng)友:45838
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2020-02-07 16:07:20 我要投訴

      根據(jù)你提供的嗯病史信息,還有一種肺炎的可能就是支原體肺炎,支原體肺炎的臨床表現(xiàn)也會出現(xiàn)干咳,化驗血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白也可能是正常的,根據(jù)肺部ct的表現(xiàn),可能是病毒性肺炎,也有可能是支原體肺炎,建議停用頭孢曲松改為左氧氟沙星靜點,同時口服兼顧病毒性感染,口服抗病毒的中成藥物治療。

2020-02-07 21:56 匿名追問

羅紅霉素+雙黃連可以嗎?

2020-02-07 22:04醫(yī)生回答:

羅紅霉素對支原體和球菌也有效,也可以應(yīng)用,可以口服三天觀察效果,如果有效繼續(xù)應(yīng)用,如果沒效再調(diào)整。

2020-02-07 22:08 匿名追問

左氧氟沙星好像對支原體感染效果不是很好吧?

2020-02-07 22:10醫(yī)生回答:

左氧氟沙星對支原體感染比羅紅霉素效果好,目前羅紅霉素對支原體感染的耐藥率比左氧氟沙星要高。

劉崇淼
劉崇淼 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺結(jié)核,呼吸衰竭,胸腔積液,支原體肺炎,支氣管哮喘 幫助網(wǎng)友:36807
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2020-02-07 17:31:13 我要投訴

      你所說的情況ct檢查肺上葉小斑片磨玻璃密度影,左肺下斑片模糊影,多考慮炎性病變,干咳喉嚨癢,血常規(guī)檢查白細胞及C反應(yīng)蛋白均正常,也不能明確病毒感染,可給以抗生素控制感染治療觀察。

2020-02-07 21:59 匿名追問

羅紅霉素+雙黃連可以嗎?

2020-02-07 22:24醫(yī)生回答:

可以用羅紅霉素雙黃連

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2020-02-07 18:00:11 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      這種檢測結(jié)果,不能完全排除細菌感染,可以先試用頭孢曲松治療,可以配合用雙黃連等藥物做抗病毒治療,另外還應(yīng)該注意做個肺炎支原體檢查,如果是支原體感染,需要用阿奇霉素治療,C反應(yīng)蛋白輕度升高,一般提示病變比較輕,但也有例外的情況。
      

疾病百科| 肺炎

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肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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