肝硬化肝腹水胃出血重度貧血

      指導(dǎo)意見：
      你好，根據(jù)你提供的病史、臨床癥狀及相關(guān)信息，患者既往有肝硬化病史，考慮酒精性肝硬化或病毒性乙肝所致。目前血小板減少并消化道出血多為肝硬化失代償期門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張破裂出血及脾功能亢進(jìn)。如需進(jìn)行門體分流術(shù)，建議應(yīng)進(jìn)一步給予輸注血小板，預(yù)防出血，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否耐受手術(shù)。
      

      病情分析：
      目前患者為肝硬化導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)，血小板減少，食管胃底靜脈嚴(yán)重，曲張導(dǎo)致的頻繁出血，目前重度貧血，能不能耐受這個(gè)手術(shù)，可是要綜合考慮的。
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化失代償期，脾功能亢進(jìn)，腹水，平凡方稱上消化道出血，提示食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，手術(shù)有減輕血管壓力的作用，但不能保證以后不再發(fā)生上消化道出血，要綜合來判斷
      

      病情分析：
      你好：肝硬化做分流手術(shù)一般主要是指分流門靜脈導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張，因?yàn)槲傅资彻莒o脈曲張會(huì)導(dǎo)致大出血的情況，所以做分流主要是避免引起大出血。
      指導(dǎo)意見：
      建議：這種分流手術(shù)也是有弊端的，容易導(dǎo)致氨的代謝出現(xiàn)異常，所以會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生，所以這種手術(shù)之后還需要注意血氨的濃度情況，避免肝性腦病的發(fā)生。
      
      以上是對(duì)“肝硬化肝腹水胃出血重度貧血”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，肝硬化失代償期（腹水形成就是失代償期）會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，同時(shí)還會(huì)因?yàn)槲傅资车漓o脈曲張破裂而上消化道出血，血小板減少盡管并不是出血的根本原因，但是由于它可以造成凝血障礙而影響止血，會(huì)加重出血，所以都需要治療。
      指導(dǎo)意見：
      你說的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議支架分流手術(shù)可以解決門脈高壓導(dǎo)致的胃底食道靜脈曲張壓力問題，從而減少出血的機(jī)會(huì)，這是可以做的，不過我還是建議同時(shí)應(yīng)該解決脾功能亢進(jìn)血小板減少的問題，才更好，推薦通過介入的方法進(jìn)行選擇性脾動(dòng)脈栓塞，屬于微創(chuàng)，效果很好，病人完全可以很好地耐受。