健康咨詢描述: 家父1月前進(jìn)食出現(xiàn)哽噎感,伴有上腹不適,現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院確診為賁門癌惡性腫瘤,同時(shí)其本人伴有高血壓、2型糖尿病、腦梗死個(gè)人史、膽囊結(jié)石不伴有膽囊炎,并且有冠心?。ǜ叫呐K彩超結(jié)果)。 醫(yī)生看片子懷疑是賁門癌已經(jīng)擴(kuò)散但說要開刀切片化驗(yàn)才能確認(rèn)。但術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)冠心病較為嚴(yán)重,不滿足手術(shù)條件,需要放支架才可進(jìn)行腫瘤切除術(shù)。我們擔(dān)心腫瘤不能等,但醫(yī)生說如果期間發(fā)現(xiàn)腫瘤問題變得嚴(yán)重,可予以放化療干預(yù),說暫時(shí)也不會(huì)有大的影響。 因?yàn)榧腋搁_刀心理負(fù)擔(dān)很重,再加上需要前后兩個(gè)手術(shù),現(xiàn)在家里有親戚朋友提出想讓病人去上海接受質(zhì)子重離子治療,聽說是可以有比較好的效果,但我們做兒女的持懷疑態(tài)度,有如下幾個(gè)問題: 1.病人目前的情況是否適用質(zhì)子重離子治療? 2.如果適用,費(fèi)用肯定不菲,這個(gè)療程是個(gè)無底洞,我們無法保證經(jīng)濟(jì)上可以支撐到療程結(jié)束。所以是否有必要?我持懷疑態(tài)度,我個(gè)人感覺還不如常規(guī)手術(shù)來得直接,無非就是父親的心理負(fù)擔(dān)比較重而已,但是具體還是想請(qǐng)醫(yī)生說一說。 3.我們擔(dān)心錢花了,但效果還不如直接常規(guī)手術(shù),并且萬一錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期,反而到時(shí)候會(huì)后悔莫及。質(zhì)子重離子治療比常規(guī)手術(shù)效果究竟能好多少? 4.就此病例醫(yī)生有無其它建議?
第1個(gè)心臟,冠心病的問題,冠脈三支嚴(yán)重病變,狹窄60%到80%,這個(gè)無論有沒有其他情況,都是要支架植入的。只有植入支架才能夠解除這個(gè)定時(shí)炸彈,要不然隨時(shí)可能發(fā)生心梗,有生命危險(xiǎn),所以這個(gè)是必須支架植入的,沒有任何好談的。2.這種冠心病的支架植入,實(shí)際上來說還是非常安全的,就是一個(gè)介入手術(shù),不需要擔(dān)心。這個(gè)支架植入之后,心臟的情況能夠迅速改善。3支架植入術(shù)后不需要太久,就可以接受這個(gè)賁門的手術(shù)。4.這個(gè)腹部ct看,賁門的周圍有小淋巴結(jié),但是這個(gè)不一定是轉(zhuǎn)移,總體來說是可以手術(shù)切除的。5.這個(gè)手術(shù)切除的效果肯定是遠(yuǎn)比這個(gè)質(zhì)子治療要好得多。質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)在于那種,就是部位比較固定的器官,然后副作用小,周圍組織的副作用很小,療效和我們常用的先進(jìn)的調(diào)強(qiáng)放射治療區(qū)別不大。但是肯定比不上手術(shù)。6.質(zhì)子治療的費(fèi)用大概也就是50萬,并不是特別高,對(duì)上海來說這個(gè)費(fèi)用還是很便宜的,但是問題在于:你根本上排不上隊(duì),這個(gè)需要等很久很久很久的時(shí)間,這個(gè)才是最大的問題。因此最終的建議就是:去當(dāng)?shù)氐娜?jí)甲等醫(yī)院做這個(gè)冠心病的支架植入,植入術(shù)后休息一段時(shí)間去爭(zhēng)取手術(shù)治療。如果那個(gè)時(shí)候不能夠手術(shù),那么就是上述醫(yī)生建議的放化療治療,同樣可以取得比較好的療效?;煶S盟幬锸褂脢W沙利鉑聯(lián)合替吉奧。放療時(shí)間可能需要接近兩個(gè)月(包括放療準(zhǔn)備工作的時(shí)間)。如果還有什么問題可以追問。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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