單克隆丙種球蛋白伴隨周圍神經(jīng)病變

男 | 66歲懸賞3個健康幣 2019-12-09 23:15:28 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：患者在2019年5月初感覺下肢體無力，2017年5月查出兩型糖尿病擔(dān)心病發(fā)癥入院待查基本上排除糖尿病引發(fā)病發(fā)癥。2019年7月住院神經(jīng)內(nèi)科病房做了要穿刺和骨穿刺腦脊液生化全套，指標(biāo)很高，上圖。診斷為MGUS伴隨周圍神經(jīng)病變這個慢性病?，F(xiàn)在患者臨床表現(xiàn)下肢體無力雙腳像踩棉花，腳背腫，腳底麻木明顯。腎功能有較大影響，小便排便困難有小便難排出，而且余尿不少。容易失禁尤其是夜間。食欲減退，最近兩個月出現(xiàn)聽力下降，10月份發(fā)現(xiàn)聽力不佳。相關(guān)用藥上圖，2019年8月使用丙種球蛋白營養(yǎng)液和人血白蛋白兩種自費藥，患者已參加三個月康復(fù)醫(yī)院運動治療，無明顯改善反而產(chǎn)生心里壓力負擔(dān)增加，盲目康復(fù)對患者產(chǎn)生負面效果。還有沒有進醫(yī)保藥物或者有效治療手段，在線等回復(fù)！

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2019-12-09 23:35:52 我要投訴

      病情分析：
      你這個病是敘述的還是不夠清楚？17年沒有糖尿病并發(fā)癥，19年的周圍神經(jīng)病，是不是糖尿病的并發(fā)癥？
      指導(dǎo)意見：
      你這些檢查不可能只做一次吧？其他的檢查呢？只有動態(tài)對比，才能研判病情變化，和用藥的效果，總是感覺你還是想多了

2019-12-09 23:46 ask792262871d 追問

2017年確診兩型糖尿病當(dāng)時沒有病發(fā)癥，血糖稍微有點高空腹測血糖7.4，2019年5月患者腿部感覺乏力擔(dān)心糖尿病引起病發(fā)癥進入內(nèi)分泌科住院檢查。其它的檢查報告我一次最多只能上傳三張圖片系統(tǒng)規(guī)定！

2019-12-10 09:16醫(yī)生回答：

你的動態(tài)血糖呢，糖化血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測呢？

2019-12-11 09:04 ask792262871d 追問

這個關(guān)于血糖的報告沒有照片，血糖幾乎正常。今年已經(jīng)診斷了MGUS伴隨周圍神經(jīng)病變，無用的檢查也做了很多，核磁共振什么的。都沒有問題，腦脊液生化套餐你有了解…

2019-12-12 14:43醫(yī)生回答：

可以報銷，比例請咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院工作人員沒有什么是無用的！不是確診就是排除診斷的依據(jù)！血糖正常不診斷糖尿病，使用降糖藥者例外。

蘇長英山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 擅長各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心幫助網(wǎng)友：44470稱贊：2

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2019-12-10 07:25:23 我要投訴

單克隆丙種球蛋白病合并周圍神經(jīng)病，也稱之為副蛋白血癥周圍神經(jīng)病。血液中出現(xiàn)過多的M蛋白時稱為單克隆丙球病，又稱免疫球蛋白病、副蛋白病或漿細胞病。血液中出現(xiàn)M蛋白對周圍神經(jīng)的病理意義在于M蛋白中包含一種或多種抗髓鞘或軸突膜的抗體，如抗MAG、GM1和GD1抗體。在原因未明的特發(fā)性周圍神經(jīng)病中，有10%合并單克隆丙球病，而意義未明的單克隆丙球病(MGUS)中有29%～71%合并周圍神經(jīng)病，提示單克隆丙球病與周圍神經(jīng)病有關(guān)。