健康咨詢描述: 8月份出現(xiàn)手抖、體重下降、說話氣短等癥狀,8月21日檢查了甲功,心電圖,腦部CT,血細(xì)胞分析等,診斷為甲狀腺彌漫性腫大,重癥甲亢,開始服用他巴唑,每天6片(每片5mg),病情得到緩解,體重恢復(fù)。因癥狀得到控制,最近減少藥量,每天3片,11月26日復(fù)查甲功全項(xiàng),有5項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,但有三項(xiàng)仍不正常,其中促甲狀腺激素較之前下降,抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體較之前更高,我需要加大他巴唑藥量么?增大到多少?還有其他要注意的事項(xiàng)么?謝謝!
病情分析:
你好,目前檢查結(jié)果顯示仍然是很明顯的甲亢,參考你的描述很顯然抗甲狀腺藥物使用減量過早,所以導(dǎo)致促甲狀腺激素進(jìn)一步降低,而甲狀腺素明顯升高。結(jié)合目前相關(guān)抗體指標(biāo)判斷,現(xiàn)在的甲亢很可能屬于橋本氏甲狀腺炎的甲亢期,沒有疑問你應(yīng)該恢復(fù)原來的用藥劑量,每天6片口服。
指導(dǎo)意見:
其它注意事項(xiàng)如下:橋本氏甲狀腺炎甲亢期并不是永久的,遲早會逐漸變成永久性甲狀腺功能減退,這個過程短則幾個月,長則幾年甚至十幾年,所以抗甲狀腺治療必須定期復(fù)查甲功,一旦發(fā)現(xiàn)甲減趨勢請逐漸減掉他巴唑,不可以一直不復(fù)查大量使用抗甲狀腺藥物。目前不宜進(jìn)食過多蛋白質(zhì),建議低碘飲食,如果長時間甲亢難以控制,可以考慮放射碘131治療。
病情分析:
不需要。你的情況現(xiàn)在是甲狀腺炎,即與你自身的免疫力有關(guān)?,F(xiàn)在服用的藥劑主要針對的甲狀腺功能,并且第二張化驗(yàn)單控制不錯
指導(dǎo)意見:
建議你現(xiàn)在適合增加強(qiáng)的松片,控制甲狀腺抗體的異常,具體劑量調(diào)節(jié)還是要接受你的經(jīng)治醫(yī)生建議。并且治療中要經(jīng)常體檢來調(diào)節(jié)劑量
病情分析:
你好!根據(jù)你提供的病情及甲狀腺功能檢查結(jié)果,目前促甲狀腺素升高,總T3,游離甲狀腺原氨酸也升高,這種情況考慮橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減低。
指導(dǎo)意見:
也就是你目前的甲狀腺功能亢進(jìn)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能減低,服用藥物劑量太大建議你停止服用他巴唑,1周后復(fù)查甲狀腺功能。
以上是對“甲亢,服用他巴唑3個月,甲功有些指標(biāo)還是不正?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
大夫,我上傳的第一張圖片是8月份的,第二第三張是今天出來的化驗(yàn)結(jié)果,你把前后弄顛倒了。
不好意思,減量服用,每日1片。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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