尿路感染，治療無效，引發(fā)前列腺炎
健康咨詢描述： 本人一月前尿路感染，尿道口刺激。服阿奇霉素和甲硝唑一周無明顯效果。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法化驗(yàn)。省會(huì)三甲化驗(yàn)當(dāng)天發(fā)現(xiàn)前列腺炎，尿道貴。當(dāng)天PCR支原體、衣原體報(bào)告未出來，醫(yī)生開可樂必妥和前列倍喜膠囊，服藥效果也不明顯，在服藥中，拿了支原體和衣原體報(bào)告都為陰，醫(yī)生說繼續(xù)服可樂必妥?，F(xiàn)在一個(gè)多月了，尿道刺激仍未消失，前列腺部位墜漲。說明前期抗生素不對(duì)癥。我查閱資料，唯獨(dú)真菌感染未感慮到。本打算去三甲做細(xì)菌培養(yǎng)，這兩天老婆白帶化驗(yàn)存真菌。醫(yī)生，那我這個(gè)久治不愈的尿道感染是不是也應(yīng)該當(dāng)真菌治療？為什么大多醫(yī)生只要病人說尿道刺擊，第一個(gè)就考慮支原體或衣原體感染呢？唯道滴蟲和真菌感染就不會(huì)導(dǎo)致尿道刺激嗎？
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病情分析：
你好，根據(jù)你描述的病史，因?yàn)榕拍蛱弁?，診斷為尿路感染，經(jīng)過排除支原體，支原體等檢查，經(jīng)過抗感染等治療后，效果欠佳，繼發(fā)前列腺炎癥。
指導(dǎo)意見：
對(duì)于這種情況，因?yàn)橹澳阋恢凳强诜股乜垢腥局委煟议L(zhǎng)期口服抗生素，會(huì)造成真菌感染，對(duì)于這種情況，你可以到醫(yī)院查個(gè)滴蟲以及真菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果對(duì)癥治療，目前可以停服抗生素，必要時(shí)靜脈給藥，應(yīng)該藥效能更佳。
滴蟲一開始就服用了甲硝唑，服用的是0.75克/粒，無明顯效果。我愛人前幾天在三甲化驗(yàn)白帶長(zhǎng)規(guī)查出真菌，昨天描述也說明了這些情況。
女性念珠菌感染，易形成真菌性陰道炎，不過既然懷疑，且治療效果欠佳，有必要篩查。
今天去做了尿培養(yǎng)，原來縣醫(yī)院就可做，后天出結(jié)果。結(jié)果出來了再探討。
你好，等結(jié)果出來，再?zèng)Q定治療方案。
昨天尿培養(yǎng)報(bào)告出來了，無細(xì)菌生長(zhǎng)。我沒去問醫(yī)生，我把前期醫(yī)生開的中成藥吃完，癥狀也逐步減輕。尿道刺激癥再觀察一段時(shí)間。沒有什么好辦法。謝謝您！有情況再交流！
不客氣，沒有細(xì)菌的話，建議每日大量飲水，通過排尿沖刷，每隔一周，定期復(fù)查一次尿常規(guī)。
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你好，長(zhǎng)期大劑量使用抗菌素，正常菌群被殺滅，真菌就可以大量繁殖出現(xiàn)真菌感染。真菌感染還出現(xiàn)紅腫癢的癥狀，分泌物大量增多。這都與你的臨床癥狀不符。所以醫(yī)生沒有考慮真菌。建議你做一下分泌物培養(yǎng)及藥敏鑒定，先確定感染的致病微生物，再確定對(duì)哪一個(gè)抗菌素敏感再用藥。暫時(shí)禁止性生活，每日大量飲溫開水，勤換內(nèi)衣褲。
大量飲水我一直都在按醫(yī)生要求在做，每日洗澡，換內(nèi)衣。?？股匚逄炝?，癥狀在減輕，我觀察幾天再看情況。謝謝您醫(yī)生。
如果抗生素停了癥狀反倒減輕，有可能是真菌感染造成的。
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指導(dǎo)意見：
您好，只要有炎癥刺激的話都會(huì)有尿道刺激癥狀的，包括尿頻尿急尿痛等情況的，只是相對(duì)來說支原體感染會(huì)多見一點(diǎn)，滴蟲和真菌少一點(diǎn)，而且檢查的報(bào)告提示應(yīng)該沒有衣原體感染，建議檢查下前列腺B超看看，還有可以用中藥調(diào)理治療看看。
以上是對(duì)“尿路感染，治療無效，引發(fā)前列腺炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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