健康咨詢描述: 小細胞肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,IP方案2周期后增強CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶相比治療前有所縮小, IP方案4周期后,增強CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶比2周期檢查時增大,但腫瘤標志物(癌胚抗原)從開始治療時就一直呈下降趨勢,請問,針對這樣的情況,下一步應該怎么做?
這個情況的話,就是說化療之后最開始有縮小,后來又增大,但是腫瘤標記物有持續(xù)下降,這種情況的話,要結(jié)合身體狀況,看身體狀況有沒有好轉(zhuǎn),另外就是說這個有經(jīng)濟條件的話,可以去做一個PETCT,看下這個餅灶腫瘤的活性怎么樣,再決定是繼續(xù)化療還是換藥化療。
身體目前是有好轉(zhuǎn)的,體重也在上升。PETCT之前也有做過。
那這種情況下你可以考慮,就是要么復查派特ct對比,要么就是在做兩個療程看,邊做邊觀察。
再做的話就是二線了,請問二線治療的話小細胞肺癌方案有哪些呢?
除了IP,EP方案,方案都可以用,此外,紫杉醇,吉西他濱,替莫唑胺口服都可以考慮
小細胞肺癌二線除了化療,還有別的方案嗎?比如免疫治療,可以嗎?病人已經(jīng)化了4次,怕再繼續(xù)化療身體會承受不住。
免疫治療很少單獨用,也要和化療聯(lián)合使用。實事求是的講,性價比不高。
化療幾程后復查CTZL腫瘤似有增大,有可能是腫瘤的病理類型多樣,小細胞對化療敏感,其它的病理類型對化療不敏感而且繼續(xù)增長,此腫瘤標志物無顯示。此癌癥可能為混合性癌癥?;熞蚜危臃暖?。
那現(xiàn)在需要重新取病理來確定是否為混合性癌癥嗎?
與主管醫(yī)生協(xié)商后決定。
如果考慮為混合性癌癥,那通過查血看腫瘤標志物能不能知道呢?
需要腫瘤組織檢測。
謝謝醫(yī)生,那如果確定是混合性癌癥,那該怎么治療呢?是各治各的嗎?
結(jié)合腫瘤灶,看是否能放療。
病情分析:
目前小細胞肺癌的治療方法,主要是化療和放療。靶向治療目前無特效藥物。腫瘤進展考慮藥物耐藥。
指導意見:
目前可以考慮更換化療方案治療??梢钥紤]更換為EP方案化療。也可以局部病灶給予局部放療。
以上是對“小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移化療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
好的,更換EP化療后需不需要聯(lián)合免疫呢?效果會不會好些?
目前免疫治療搞得很火熱,像PD1。如果經(jīng)濟條件允許的話,可以聯(lián)合免疫治療。但是聯(lián)合免疫治療有可能。會增加不良反應。所以具體情況最好征求管床大夫的意見。
好的醫(yī)生,我還想問下一線4化后復查1個月內(nèi)進展了,病人現(xiàn)階段身體狀態(tài)還可以,請問后期的預后怎么樣?
只能說相對預后可能不錯吧,腫瘤標志物也是一個參考指標。但晚期肺癌總體預后不會很好。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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