失語(yǔ)偏癱5天后癲癇，已在重癥監(jiān)護(hù)一個(gè)月
健康咨詢描述： 女，65，高血壓，糖尿病，高血脂，輕微腦梗發(fā)現(xiàn)說(shuō)話含糊不清送醫(yī)院，到醫(yī)院右邊肢體無(wú)力，意識(shí)模糊，用溶栓后無(wú)并發(fā)癥，低熱，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，第5天早上開始抽搐一天，夜里上呼吸機(jī)后快一個(gè)月了，已做氣管切開，嘗試脫機(jī)，血壓就升高氧飽和下降，心率100以上，肺炎，腰穿無(wú)腦炎，ct無(wú)大面積腦梗，無(wú)腦水腫，無(wú)腦出血，彌散顯示無(wú)，人已經(jīng)醒了，左邊會(huì)動(dòng)，但是不會(huì)聽指令，請(qǐng)教一下醫(yī)生，不是腦炎，輕微腦梗又不會(huì)有這么嚴(yán)重的癥狀，到底會(huì)是什么病呢？家人已無(wú)信心，打算主動(dòng)要求脫機(jī)，家庭條件實(shí)在支撐不下去了，不知道該怎么辦？醫(yī)院說(shuō)只能等，等她能脫離呼吸機(jī)再說(shuō)，可是要等到什么時(shí)候呢？山窮水盡了不知道再堅(jiān)持還有沒有意義，拜求各位醫(yī)生指導(dǎo)，萬(wàn)分感謝！
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病情分析：
目前脫機(jī)不能考慮應(yīng)該是和肺部感染有關(guān)系，不聽指令這個(gè)考慮還是和腦梗刺激有關(guān)，需要再次復(fù)查CT來(lái)明確診斷，有的時(shí)候看著患者眼睜得好好的，其實(shí)也是沒有意識(shí)的，臨床上叫這種情況叫睜眼昏迷
指導(dǎo)意見：
目前建議首先需要留取痰液來(lái)做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確導(dǎo)致疾病的具體病原菌，然后選擇敏感藥物來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)治療，呼吸機(jī)目前還是不能脫，否則一旦呼吸衰竭了病人也是會(huì)死亡的，如果經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的話建議可以用帶側(cè)孔的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)接到氣管切開處來(lái)進(jìn)行通氣，這個(gè)機(jī)器醫(yī)一般醫(yī)院都有，自己買一個(gè)也不算很貴，放到醫(yī)院里使用的話這樣可以節(jié)省一部分費(fèi)用的，要想脫機(jī)感染必須要控制住
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病情分析：你好從你的描述的情況，分析膠質(zhì)瘤晚期，產(chǎn)生腫大壓迫腦部組織，與顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致失語(yǔ)偏癱，現(xiàn)在又誘發(fā)癲癇；再根據(jù)五天不能進(jìn)食。
指導(dǎo)意見：這種情況如不積極減輕顱內(nèi)壓與緩解壓迫癥狀的話，生存期多在三天內(nèi)，最多不會(huì)超過(guò)一周
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溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
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