全組鼻竇炎，雙側(cè)鼻腔息肉樣變。

      指導(dǎo)意見：
      您好，鼻竇炎的治療如下：
      1.急性鼻竇炎
      （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。
      （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
      （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
      （4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。
      （5）病因治療如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。
      （6）黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。
      （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。
      （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。[2]
      2.慢性鼻竇炎
      （1）抗生素Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
      （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。
      （3）黏液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
      （4）抗組胺藥盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。
      （5）高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指標(biāo)中均有明顯效果。
      （6）中醫(yī)中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
      （7）理療一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
      （8）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
      （9）手術(shù)治療
      

      病情分析：
      鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑，只能用一周。必須停不然會出現(xiàn)其他不良情況。你這個情況，比較嚴(yán)重，綜合考慮建議你及時手術(shù)治療。手術(shù)后繼續(xù)用藥。
      指導(dǎo)意見：
      1.呋嘛滴鼻劑，或者鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑，（只能用一周）五天分鐘后用生理性鹽水（兩個月），洗鼻子，五分鐘后，用雷諾考特（兩個月），噴鼻子。
      2.鼻淵通竅顆粒，口服。
      3.克拉霉素分散片，口服。
      4.開瑞坦，口服。
      5.多喝熱水。多熱敷肚臍眼部位。
      6.不能吃涼的冷的，所有東西都要熱了吃。不能吃辣的。
      7.避免勞累熬夜。
      8.用藥期間，不能飲酒。
      

      病情分析：
      根據(jù)你的癥狀和鼻竇ct顯示，你患有的是過敏性鼻炎，慢性鼻-鼻竇炎，羥甲唑林為血管收縮劑，收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀，不能長期使用。
      指導(dǎo)意見：
      建議你用附屬糧，也就是丙酸氟替卡松噴鼻，口服克拉霉素等抗菌藥控制炎癥，同時可口服鼻淵通竅顆粒治療。必要時可行手術(shù)治療，行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。
      
      以上是對“全組鼻竇炎，雙側(cè)鼻腔息肉樣變。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！