高血壓，冠心病，眩暈，心慌
健康咨詢描述： 高血壓二型。冠心病。cta檢查前降支堵塞60%。吃的纈沙坦和半片壓氏達。最近上午血壓還算正常，下午血壓高150—50左右。發(fā)作時伴有眩暈，感覺馬上就要暈過去的感覺，瀕臨死亡的感覺，心稍微有點慌。
醫(yī)生回復區(qū)
首先這個情況的話，現(xiàn)在不排除急性心肌梗死的問題的存在，所以建議最好是做一下冠脈造影檢查，而且這個時候是必須做的，同時一定要注意這個順應的情況，還得排除一下頸椎病，所以頸椎核磁共振也要檢查。
血壓150-100左右。剛才表達錯了
那么這個血壓一般來說不會造成明顯的癥狀，所以你就不用太擔心，這個主要是冠心病造成的癥狀，而且頸椎這一塊要檢查一下。
頸椎怎么檢查？
就查頸椎的磁共振，這個時候就可以了解到有沒有頸椎病。
這是前兩天，北京陸軍醫(yī)院大夫，讓回來查的。你看看一樣嗎？
這個檢查有沒有做做的？結果你發(fā)給我看一下。
你好，現(xiàn)在這個情況主要就是與高血壓，冠心病引起的一個冠狀動脈前降之狹窄，這個如果超過70%就得放支架，我建議如果你現(xiàn)在癥狀很嚴重的話，早晚得需要放支架的，還是早做吧，平時一定要把血糖，血脂，血壓控制。
下午血壓150-100左右。
是的，這個得需要愛吃口服降壓藥。
愛吃？沒看懂
就是說你需要按時口服降壓藥物。
是不是我吃的降壓藥不對，是不是換一種降壓藥？
我覺得這個有必要換藥呀。
您好，根據你的描述。高血壓不可怕，可怕的是并發(fā)癥。建議堅持服用正規(guī)的降壓藥。有高血脂必須同時治療。低鹽。低脂，清淡易消化飲食。多吃芹菜，木耳，山楂。圓蔥，大蒜等。保持心情舒暢，忌煙酒。只要適當的活動多喝水。保持大便通暢。
根據你的情況，你的血壓，不知道你表示的是否準確，如果高壓150低壓只有50，那要好好的考慮一下是不是有其他疾病導致的問題，比如瓣膜性疾病。主動脈瓣，關閉不全。最好做一個動態(tài)血壓，觀察看看。
血壓150-100左右。剛才表達錯了
所以你的血壓相差太大。如果是按這樣的血壓，你的用藥明顯不夠，壓氏達完全可以吃一片。
去年光吃纈沙坦。去年冬天才加了半片壓氏達。再吃一粒，藥量是不是太大了？
你的血壓沒有控制下來，怎么能說是藥量大？
上午血壓很好。就是下午血壓就高了。這是什么原因？下圖是前兩天大夫讓回來差的
把藥劑量加大。
病情分析：
根據你敘述的情況，冠脈cta血管狹窄不是很嚴重，藥物控制就可以，目前注意，問題是血壓不達標。
指導意見：
可以把壓氏達吃成一片，觀察血壓控制情況，如果反復頭暈，建議進一步檢查頭顱ct或者磁共振建議頭顱血管有無缺血和狹窄。
下午血壓150-100左右
調整一下降壓藥物吧，加加量，如果血壓控制好之后仍有頭暈癥狀，那就需要進一步檢查。
壓氏達吃一粒，是不是藥量大了？
量不算大，降壓藥物還是要根據血壓情況及時調整的，你現(xiàn)在血壓還不達標。
上午血壓很好。就是下午血壓就上來了，低壓100左右。
降壓藥可以加量的。
怎么調整降壓藥？
我之前說的已經很清楚了，你看一下。
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