45歲中年女性排尿困難4年
健康咨詢描述： 大概四年前不明原因排尿困難，三金片及左氧氟沙星治療無效，尿頻尿急尿痛逐漸加重，膀胱彩超結(jié)論呈慢性膀胱炎，一年來尿潴留加重，尿常規(guī)無異常，核磁共振顯示，腰椎間盤L4/L5椎間盤膨出，L5/S1椎間盤突出并右側(cè)側(cè)隱窩狹窄，腦部核磁共振檢查無異常，尿動(dòng)力檢查最大尿流率5.9ML/S,今年5月初在當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院做了膀胱頸等離子電切術(shù)，尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)后二十天，又出現(xiàn)排尿困難，尿流變細(xì)，無尿頻尿急尿痛癥狀，膀胱彩超顯示尿殘留40ML，慢性膀胱炎。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，目前，尿常規(guī)的化驗(yàn)單屬于正常，B超顯示的膀胱殘余尿量240毫升，正常應(yīng)該是10毫升。
指導(dǎo)意見：
膀胱殘余尿量很多，說明第一種情況是本身膀胱功能很差，另一種情況是有尿道梗阻陝?wù)闆r，目前主要是考慮膀胱逼尿肌功能很差引起的。建議進(jìn)一步去上級(jí)醫(yī)院診治。
趙大夫您好，非常感謝您的回復(fù)，殘余尿量240毫升是膀胱頸電切術(shù)和尿道擴(kuò)張術(shù)前指標(biāo)，上個(gè)月(術(shù)后2個(gè)月)7月9號(hào)彩超顯示是40毫升，除了尿流變細(xì)，暫無其他癥狀，想問下您，如果是尿道狹窄擴(kuò)張后二十天又出現(xiàn)尿流變細(xì)，是不是不一定是狹窄問題，再有是否是椎間盤壓迫神經(jīng)根所致的排尿困難?上級(jí)醫(yī)院建議再做個(gè)尿流率檢查，因?yàn)樯霞?jí)醫(yī)院檢查還要預(yù)約，所以還沒有做尿流率檢查。
那就先做尿流率檢查，然后拿上你的所以資料讓上一級(jí)醫(yī)生給予你診治。
你這種情況不排除間質(zhì)膀胱炎，我建議你到省級(jí)醫(yī)院做膀胱鏡并病理檢查，先把診斷搞清楚，再商定治療方案，不要到處看病，只憑癥狀判斷，最后失去最佳治療機(jī)會(huì)。
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病情分析：
根據(jù)你的描述，提供的信息，對(duì)慢性膀胱炎的診斷，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無慢性腎臟感染。
指導(dǎo)意見：
建議臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復(fù)雜因素。尿路復(fù)雜因素糾正后可予以較長時(shí)間的抗菌療法。也可以配合中藥一起治療的。
以上是對(duì)“45歲中年女性排尿困難4年”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
許大夫您好，非常感謝您的解答，中藥吃過三個(gè)月之多，稍有緩解，停藥后癥狀逐漸加重。西藥用過很多種，并無療效，去上級(jí)醫(yī)院，建議再做尿流率檢查，需要提前預(yù)約很久，還沒有做。想問下是否是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所致排尿困難，尿道狹窄擴(kuò)張后二十天又出現(xiàn)尿流變細(xì)，是不是不一定是狹窄問題(O_O)？
那就先做檢查的，得出結(jié)果在看的。腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)，有的時(shí)候也能導(dǎo)致小便的問題。你這個(gè)可以問一下你的主治醫(yī)生的，因?yàn)槁园螂籽妆旧砭褪且粋€(gè)比較反復(fù)的疾病的。得要有長時(shí)間去治療的準(zhǔn)備。
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病情分析：
你好，女性的慢性膀胱炎，在臨床治療上非常難以治愈。由于女性的尿道比較短，最容易病發(fā)的是尿路感染。
指導(dǎo)意見：
從尿常規(guī)中檢測，看沒有白細(xì)胞和紅細(xì)胞的出現(xiàn)，可以服用中藥湯劑來調(diào)節(jié)。最常見的是金匱腎氣湯加減。大約服用一個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間。
疾病百科| 膀胱炎
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