孩子患系膜增生腎小球腎炎有好幾年了，

      你好，你所說的情況腎小球腎炎，本病好發(fā)于青少年，以男性多見，多數(shù)病人起病前有上呼吸道感染等前驅(qū)感染癥狀，部分病人起病比較隱匿，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或和血尿，約30%的病人表現(xiàn)為腎病綜合征，治療效果與病理改變的輕重程度有關(guān)。建議腎內(nèi)科進(jìn)一步治療。
      

      慢性系膜增腎小球腎炎屬于腎病綜合癥癥一種。目前具體病因不明，大多認(rèn)為跟自身免疫性損傷有關(guān)。所以免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素有一定的治療作用。但由于其不良反應(yīng)大，預(yù)后往往不良。
      

      病情分析：
      膜增生性腎小球腎炎的治療，目前沒有一致的方案，可以參考以下方案：1、對腎功能正常的無癥狀蛋白尿患者，不需要使用特殊治療，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素受體拮抗劑。2、有腎病綜合征患者，可以使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。一般每天1mg/kg體重，應(yīng)用4-8周之后逐步減量，如果尿蛋白在4-6個(gè)月內(nèi)沒有變化，需要停止應(yīng)用。3、對于有腎功能急劇下降的患者，需要重復(fù)腎活檢，根據(jù)病理給予潑尼松和環(huán)磷酰胺治療，同時(shí)需要應(yīng)用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、肝素等抗血小板和抗凝藥物。
      指導(dǎo)意見：
      治療主要是要看患者的臨床癥狀是輕還是重，根據(jù)這種情況選擇治療方案，如果患者僅僅是少量的蛋白尿或者是少量的血尿，病情比較輕微，往往不需要進(jìn)行治療，主要使用沙坦類或者是普利類的降壓藥，就能夠控制血壓，又能夠減少尿蛋白。
      另外平時(shí)注意避免感冒，避免拉肚子，避免腎毒性的藥物，定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的蛋白尿，可以考慮使用激素?；颊?4小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克，也就是達(dá)到了腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，按照腎病綜合征的治療原則，使用足量的激素或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。如果患者腎功能已經(jīng)惡化很明顯，肌酐超過256微摩爾每升，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谀I炎本身治療來說，已經(jīng)不做治療的主要目標(biāo)，這個(gè)時(shí)候的治療，主要還是控制患者的并發(fā)癥，延緩腎衰竭的發(fā)展。建議去正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療
      
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