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足內翻,左腳趾不靈活,腳向內翻

男 | 12歲 2019-07-23 17:12:14 3人回復 來自秦皇島市

健康咨詢描述: 左腳走路腳掌掌內翻,腳趾不靈活。足內翻。應該怎么治療,檢查哪些方面

醫(yī)生回復區(qū)

呂志盛
呂志盛 本溪市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 保守,手術治療各種常見骨折,保守治療腰椎間盤突出癥 幫助網(wǎng)友:3021
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2019-07-23 17:36:19 我要投訴

      這種情況最好到醫(yī)院神經(jīng)內科就診,由專科醫(yī)生詳細查體并根據(jù)需要進一步檢查如果明確診斷,且基礎疾病無法進一步治療,可選擇肌腱轉位術,是足中立位,恢復基本行走功能。

2019-07-23 17:44 ask91687403cg 追問

神經(jīng)內科檢查了肌電圖,胸椎核磁,腰椎核磁,腰椎下部椎管略窄,其他都正常,醫(yī)生還讓做腦核磁,如果還沒有問題還要做基因。

2019-07-23 17:46醫(yī)生回答:

是不是腦癱呢?上肢都正常,僅僅單側下肢異常嗎?

2019-07-23 17:47 ask91687403cg 追問

僅僅左側腳內翻,腳趾不太靈活,其他都正常。左側小腿比右側細一些

2019-07-23 17:49醫(yī)生回答:

那我個人建議做肌腱轉位術,糾正內翻,恢復基本行走功能。

2019-07-23 17:56 ask91687403cg 追問

后續(xù)的發(fā)育會不會影響?需不需要做腦核磁,這邊神經(jīng)內科醫(yī)生讓做

2019-07-23 17:57醫(yī)生回答:

最好是檢查一下,我認為對發(fā)育應該不會產(chǎn)生影響。

2019-07-23 18:00 ask91687403cg 追問

如果還正常,需要再做基因檢查么?

2019-07-23 18:15醫(yī)生回答:

你要咨詢醫(yī)生,檢查出來如果有問題,怎樣治療,效果如何。

2019-07-23 19:34 ask91687403cg 追問

好,謝謝醫(yī)生

2019-07-23 21:13醫(yī)生回答:

早日康復。

劉寶鵬
劉寶鵬 山東國欣頤養(yǎng)集團滕南醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 骨折,創(chuàng)傷,老年人急腹癥,頸肩腰腿痛 幫助網(wǎng)友:10483
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2019-07-23 17:38:08 我要投訴

      你好!現(xiàn)在你12歲,什么時候發(fā)現(xiàn)走路腳掌內翻,腳趾不靈活的?有沒有疼痛感?這種情況建議讓家人帶著去公立醫(yī)院的骨科,或者小兒外科就診。需要通過醫(yī)生面診,以及拍片檢查才能明確診斷。

2019-07-23 17:46 ask91687403cg 追問

骨科醫(yī)生讓去神經(jīng)內科檢查,神經(jīng)內科檢查了肌電圖,腰椎核磁,胸椎核磁,腰椎下部椎管略窄,其他都正常。醫(yī)生還要做腦核磁,如果正常還要做基因。需要這么多檢查么?

2019-07-23 18:16醫(yī)生回答:

如果你之前正常,最近才逐漸出現(xiàn)內翻的,考慮考慮是神經(jīng)病變引起的。這個誰也不能一下就確診哪里的問題。有的都查不出問題。

2019-07-24 08:31 ask91687403cg 追問

謝謝醫(yī)生,!

2019-07-24 12:18醫(yī)生回答:

不客氣,你現(xiàn)在年齡還小,要積極治療。

丁濤
丁濤 平陰縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急危重癥的診斷、搶救、治療。如重癥復合傷、心力衰竭 幫助網(wǎng)友:2008
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2019-07-23 17:24:52

      病情分析:
      足內翻畸形是跟舟骰關節(jié)呈半脫位狀態(tài),使足固定于一種內收、旋后內翻姿勢。初生嬰兒一側或雙側足跟較小,前足內收、內翻、足內側皮紋增多、足外側和背側拉緊變薄,足跟不能放平如馬蹄狀,這就是先天性馬蹄內翻足畸形。足內(外)翻多由于胎兒足部在宮內受壓而長期處于某種異常姿勢造成形狀異常。有遺傳因素,屬于多基因遺傳。
      指導意見:
      治療治療應于出生后盡快開始。新生兒時期適用手法矯正。手法矯正操作應輕柔,一手固定足跟,另手糾正前足內收,以后依次糾正內翻和馬蹄,糾正后用膠布固定維持在糾正后位置。足趾基底和前足部加襯墊,足跟、內踝、膝關節(jié)也應加以保護。治療約需6~10周。6個月以上嬰兒手法矯正后可用長腿石膏固定于糾正后的位置。每月?lián)Q石膏1次,約需9~12個月。用石膏固定應注意防止壓傷和血運障礙,病兒走路后鞋跟外側應墊高約0.5厘米以鞏固療效。1~3歲患兒可用手術治療,手術主要有兩大類:(1)軟組織手術包括延長跟腱及切開踝后關節(jié)囊矯正足馬蹄畸形,足內側軟組織松解矯正足內翻,肌腱轉位以保持足部肌力平衡等。(2)骨性手術適用于年齡大于10歲的病兒,包括足部各種截骨及關節(jié)融合術,以矯正畸形及穩(wěn)定關節(jié)。由于治療先天性馬蹄內翻足的手術種類很多,療效不一,因此醫(yī)生往往要根據(jù)病兒具體情況作出選擇。手術原則是切除或松解全部妨礙矯形的病理性攣縮軟組織。如跟腱延長,跖筋膜松解術等。3~5歲患兒除做后內側軟組織松解術外,還可做跟骨截骨術、跟骰關節(jié)融合術、肌腱轉移術、骰骨楔形截骨術等。12歲以后如仍有足部疼痛、功能不良和嚴重畸形,可做三關節(jié)固定術,術后用短腿石膏固定3個月,直至骨質愈合方可走路。先天性馬蹄內翻足患兒足背伸及外翻肌力差,肌腱移植能夠平衡肌力,可供移植的肌腱有脛前肌和脛后肌,理論上講脛后肌移植后不僅可加強外翻肌力,還可加強背身肌力但臨床觀察脛后肌前移缺點有脛后肌徑路相對短,手術操作復雜,通過脛腓骨間膜穿出踝前時易在該處粘連,使肌腱移位后失效;脛后肌前移后往往出現(xiàn)明顯的足外翻畸形。故我們主張采用脛前肌外移于第三楔骨,除非在脛前肌群完全癱瘓時采用脛后肌前移以重建足背伸外翻功能。
      以上是對“足內翻,左腳趾不靈活,腳向內翻”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-07-23 17:48 ask91687403cg 追問

都需要做哪些檢查呢?

2019-07-23 18:01醫(yī)生回答:

足內翻畸形的超聲診斷標準為足底拇趾球與小腿脛腓骨長軸切面在同一平面顯示,足的周圍無子宮壁和胎盤的壓迫或承托,此姿勢不隨胎兒下肢包括足的運動而改變,多次掃查均顯示同樣聲像特征。有三維超聲檢查技術條件者,可進一步行三維成像檢查,獲得更多、更直觀的信息。跟舟骰關節(jié)正常情況下,超聲掃查顯示足底平面與脛腓長軸平面總是保持垂直的,不在同一平面顯示。當跟舟骰關節(jié)半脫位狀態(tài)使足呈內翻畸形時,在聲像圖上則顯示足底拇趾球和小腿脛腓長軸切面在同一平面,在足腿活動以后多次掃查兩者仍能在同一平面顯示,周圍無胎盤及子宮壁的承托或壓迫,即無外界因素壓迫。

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