重癥血小板減少性紫癜治療月余，要求氣管切開(kāi)置管。

男 | 60歲 2019-07-19 16:15:21 2人回復(fù) 來(lái)自岳陽(yáng)市

健康咨詢(xún)描述：既往有腎病綜合征病史二十年，糖尿病病史近8年，右下肢動(dòng)脈血栓2年多（手術(shù)取出），長(zhǎng)期服用激素及呲格雷抗凝和中藥水蛭等藥物（血栓術(shù)后），6月11月傍晚出現(xiàn)意識(shí)模糊急查血小板二十萬(wàn)左右，四肢多處瘀血，診斷為急重血小板減少性紫癜，予血漿置換等治療效果不好，后用激素及環(huán)磷酰胺治療后，血小板恢復(fù)正常，意識(shí)恢復(fù)，但痰多多次氣管插管（近一月），拔管后仍然痰多，肺部感染，能咳嗽，但痰多咳不出，心率時(shí)快，已拔管近一周，醫(yī)生提示:血氧飽和度只有80多，咳嗽痰多咳不出，要求繼續(xù)插管或氣管切開(kāi)置管，講了很多嚴(yán)重并發(fā)癥，我們作不了決定，不知道到底選哪種方法還是保守治療觀察（一直在重癥監(jiān)護(hù)室），另?yè)?jù)醫(yī)生講他這幾天使用抗生素藥物吸收率不到正常人l/4，每天使用近20支，原因他們也不知道且療效不好。

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙陽(yáng) 承德市中醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 高血壓，糖尿病及其并發(fā)癥，冠心病，失眠，頭痛，胃痛幫助網(wǎng)友：26594

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2019-07-20 13:08:26

指導(dǎo)意見(jiàn)：
血小板減少性紫癜是一種免疫綜合征，是常見(jiàn)的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，是血小板破壞過(guò)多，引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，幼稚化。西醫(yī)治療方案：激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制劑，輸注成分血小板，切脾，一般可以起到一定的緩解病情的作用，激素和免疫抑制劑長(zhǎng)期使用對(duì)身體副作用較大，隨著藥物的減量或是停用，血小板會(huì)反復(fù)；丙球可以維持一周到半個(gè)月的左右，部分患者有效時(shí)間只有幾天，藥物停用，大多數(shù)患者血小板會(huì)下降至治療前水平；多次輸注成分血小板，會(huì)使血小板自身產(chǎn)生抗體，從而加速血小板的破壞。日常生活需要注意飲食衛(wèi)生，避免生冷辛辣對(duì)身體刺激性強(qiáng)的食物，飲食以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主。