沈陽醫(yī)大二院確診為膀胱過度活動癥

      膀胱過度活動癥（OAB）是尿流動力學的一種說法，2014版中國泌尿外科疾病診治指南將其單獨立為一種疾病，而講解治療。OAB分好幾種，特發(fā)性的多見，建議行為治療，必要時輔助M受體阻滯劑等藥物治療。
      

      對于膀胱過度活動綜合癥的話，主要是膀胱功能問題，可以治愈，但是自愈的可能性不大的，一般是吃藥，然后配合行為調整，還有就是心理調整，這樣幫助治療。也有手術治療。
      

      如果考慮膀胱過度活動癥,或建議檢查尿流動力學,可以用酒石酸托特羅定或者是索利那新，再結合中藥進行治療。
      沒有藥物治療，自己恢復正常的可能性很小。藥物治療可以恢復正常。
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      病情分析：
      膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進入老齡化社會，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長，由此繼發(fā)的相關疾病——膀胱過度活動癥的發(fā)生率也逐年上升。
      指導意見：
      治療1.行為治療（1）膀胱訓練膀胱訓練治療OAB的療效是肯定的。通過膀胱訓練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。訓練要點是白天多飲水，盡量忍尿，延長排尿間隔時間；入夜后不再飲水，勿飲刺激性、興奮性飲料，夜間可適量服用鎮(zhèn)靜安眠藥物以安靜入睡。治療期間記錄排尿日記，增強治愈信心。（2）生物反饋治療人們有意識地排尿和控制排尿，是由于體內存在著某些生物信息。生物反饋治療就是應用生物反饋治療儀，將這些體內信息放大，為患者所利用，學會將這些平時未加注意的信息納入意識控制之下，主動進行排尿或控制排尿。置入肛門或陰道內的反饋治療儀以聲、光、圖像等形式，記錄膀胱的活動，當患者出現(xiàn)逼尿肌無抑制性收縮或不穩(wěn)定收縮時，儀器即發(fā)出特定的聲、光、圖像等信息，使患者能直接感知膀胱活動并有意識地逐漸學會自我控制，達到抑制膀胱收縮的目的。（3）盆底肌訓練通過生物反饋或其他指導方法，患者可學會通過收縮盆底肌來抑制膀胱收縮以及其他抑制尿急的策略。（4）其他行為治療如催眠療法等。2.藥物治療（1）M受體拮抗劑藥物治療容易被大多數(shù)OAB患者接受，因而是OAB最重要和最基本的治療手段。逼尿肌的收縮通過激動膽堿能（M受體）介導，M受體拮抗劑可通過拮抗M受體，抑制逼尿肌的收縮，改善膀胱感覺功能，抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮可能，因此被廣泛應用于治療OAB。一線藥物有托特羅定、曲司氯胺、索利那新等，其他藥物有奧昔布寧、丙哌唯林、普魯苯辛等。（2）鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個區(qū)域參與了排尿控制，如皮質和間腦以及中腦、延髓和脊髓?？蛇x擇與這些神經(jīng)通路有關的神經(jīng)遞質如γ-氨基丁酸、5-羥色胺、多巴胺和谷氨酸等。OAB的治療藥物中，最常用的是丙米嗪，不僅有抗膽堿及擬交感作用，還可能有中樞性抑制排尿反射的作用，被推薦用于治療混合性急迫、壓力性尿失禁。但丙米嗪起效較慢，服用數(shù)周后才能見效。不良反應有體位性低血壓及心律失常。另一抗抑郁藥物度洛西汀，通過抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增加尿道外括約肌張力。（3）鈣通道阻斷劑實驗證明，鈣拮抗劑如維拉帕米、硝苯地平等可通過阻滯細胞外鈣離子內流從而抑制膀胱逼尿肌的收縮；鉀離子通道開放劑則通過增加鉀離子外流，引起細胞膜超極化，使平滑肌松弛。（4）其他藥物前列腺素合成抑制劑（吲哚美辛）、黃酮哌酯等。3.中醫(yī)藥治療近年來，中醫(yī)藥被嘗試用于OAB的治療和輔助治療，其療效確切，不良反應小，愈來愈被醫(yī)生重視，被患者所接受。包括中藥療法、針灸療法、按摩療法、膀胱沖洗療法、直腸用藥、外治法、熏香療法等。4.外科治療外科治療僅用于嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能、經(jīng)其他治療無效者。包括逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。5.其他治療包括A型肉毒素膀胱逼尿肌多點注射，其對嚴重的逼尿肌不穩(wěn)定具有療效。也可膀胱灌注透明質酸酶或辣椒辣素，這些物質可參與膀胱感覺傳入，灌注后降低膀胱感覺傳入，對嚴重的膀胱感覺過敏者可試用。神經(jīng)調節(jié)，骶神經(jīng)電調節(jié)治療對部分頑圊的尿頻、尿急及急迫性尿失禁患者有效?？傊琌AB患者多采用行為療法和藥物療法的聯(lián)合應用。M受體拈抗劑作為當今治療OAB的主要手段，其有效率可達到75%