無痛性血尿最常見于泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用等。
1. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：
泌尿系統(tǒng)腫瘤是引起無痛性血尿最常見的原因之一。其中，膀胱癌較為多見，多發(fā)生于中老年人群。腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，表面的血管容易破裂出血，從而導(dǎo)致血尿。由于腫瘤早期可能沒有其他明顯癥狀，所以無痛性血尿往往是其首發(fā)表現(xiàn)。腎盂癌、腎癌等也可能出現(xiàn)無痛性血尿，需要通過影像學(xué)檢查如超聲、CT等進(jìn)一步明確診斷。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)時(shí)，可能會(huì)損傷尿路黏膜，引起黏膜出血，進(jìn)而出現(xiàn)血尿。比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，結(jié)石與尿路黏膜的摩擦?xí)?dǎo)致局部血管破裂。部分患者可能還會(huì)伴有腰部絞痛等癥狀，但也有一些患者僅表現(xiàn)為無痛性血尿，尤其是結(jié)石較小、活動(dòng)度不大時(shí)。
3. 腎小球疾病：
腎小球疾病如IgA腎病等，主要是由于腎小球的濾過功能受損，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出到尿液中。這種血尿通常是全程性的，不伴有疼痛。患者可能還會(huì)有蛋白尿、水腫等其他表現(xiàn)，需要通過腎穿刺活檢等檢查來明確診斷。
4. 泌尿系統(tǒng)感染：
泌尿系統(tǒng)感染有時(shí)也會(huì)引起無痛性血尿，常見的如急性膀胱炎、腎盂腎炎等。炎癥刺激尿路黏膜，使其充血、水腫，容易出現(xiàn)血尿。不過，多數(shù)泌尿系統(tǒng)感染會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但也有少數(shù)患者僅表現(xiàn)為無痛性血尿。
5. 藥物副作用：
某些藥物在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)副作用，導(dǎo)致血尿。比如環(huán)磷酰胺等化療藥物，可能會(huì)損傷泌尿系統(tǒng)的黏膜，引起血尿。這種情況相對(duì)較少見，在用藥過程中如果出現(xiàn)血尿，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案。
當(dāng)出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查，包括尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等，以便明確病因，采取針對(duì)性的治療措施，避免延誤病情。
