關于被狗咬二級暴露得問題
健康咨詢描述： 醫(yī)生，是這樣的，先生6月24日在常德慈利那邊出差，被一個生了小狗的母狗隔著褲子咬了一個牙印，他當時及時去衛(wèi)生院清理了傷口和注射了第一針狂苗，明天是第四針啦！打完第一針由于要回長沙，當時剩下的4針是用保溫桶帶回來的，底下放的冰塊，上面一層放的疫苗，回來就放到冰箱，調到2到8度，這樣會影響疫苗的效果嗎？當地的醫(yī)生判定是二級暴露，沒有完他發(fā)血清，我發(fā)一下圖片給您看是二級暴露啵？你判定看要打血清嗎？當地衛(wèi)生院的疫苗應該是真的吧？他是要求我們8月5日測抗體，不是陽性再補打2針吧？不過我看了一個新聞，有個女的在外面出差，也是咬了個針眼大得傷口，她當時也是及時做了處理和打了疫苗，28天發(fā)了??！不過這還是有幾率的吧？希望傳染科的醫(yī)生能盡快解答我的問題！
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醫(yī)生回復區(qū)
看了你發(fā)過來的兩張圖片，有明顯的傷痕，已經血腥結痂，肯定是二級暴露的，現(xiàn)在國家對這方面疫苗監(jiān)管的很嚴，一般是不會有問題的，只要是按時注射的疫苗是不會有問題的，應該是不會被人，染上狂犬病的，
謝謝朱醫(yī)生，您看他這個傷口是神經密集的地方嗎？血沒有流出來，只是有血點，還是破皮了吧？他這應該是二級暴露吧？需要注射血清和人用狂犬免疫球蛋白嗎？
只要注射狂犬疫苗就可以了
謝謝朱醫(yī)生，先生于2019年6月24日在常德鄉(xiāng)下被狗了一個牙印，當時是隔著褲子咬得，當天就去鄉(xiāng)衛(wèi)生院打了第一針狂苗，然后用保溫桶里面放冰塊帶回長沙，放到家里冰箱，按規(guī)定溫度保存，打完第五針，8月4日帶他去測了抗體是陽性，他有個朋友是開修理廠的，他經常去洗車和修車，廠里養(yǎng)了2個狗，他說不咬人，前天我和他一起去那個廠里，那個狗到他跟前，他用皮鞋去踢它，我特意看了沒有挨到，他也說沒有挨到，我不敢下車，狂犬抗體??半年維持時間，他打完第五針還只有三個月，就算抓咬啦還要打加強針嗎？最近聚會比較多，它夢喝酒嗎？請朱醫(yī)生解決我的擔心！
如果被咬了需要打加強針
病情分析：
是不是二級暴露要看你當時的傷口是否出血，如果出血就是三級暴露，要注射狂犬疫苗及球蛋白，單純二級暴露注射疫苗就可以了。
指導意見：
接種疫苗并不是萬能的，不是百分之百能預防狂犬病，也有報道，個別患者在接種過程中發(fā)病的，只要做到認真清洗，按時接種疫苗，以后的事就看老天了，極個別的病例你就不要糾結了，希望你能滿意和采納，謝謝！
謝謝李醫(yī)生，當時是隔著褲子咬的，他說沒有出血，但幾點牙印上面是紅點點，算是出血嗎？現(xiàn)在已經變成深色結痂啦！現(xiàn)在補打免疫蛋白還會有效果嗎？我和兒子和他一起吃住，睡到一起，他有時傷口那里挨著我會傳染給我嗎？還有就是衣服放到一起洗，但我設定的都是除菌洗，我們會傳染到什么病嗎？
鑒定是否出血只有你，因為你是第一見證人，出血是三級暴露，這種傷口是最容易感染的，應該清洗完畢先注射球蛋白再注射狂犬疫苗，如果當時沒注射球蛋白，過去這么長時間就沒必要再注射了，一般說完好的皮膚被狗貓?zhí)蝮禄蛘弑蛔ヒн^的傷口污染是一級暴露，不需要處置。
謝謝醫(yī)生，我沒有在場，剛問了他說沒有出血，他說當時就用酒消毒啦沒有痛的感覺，后來又用肥皂水沖洗了15分鐘，后又用碘伏消毒也沒有痛感，那請問是破皮了嗎？如果沒有痛感是否屬于二級暴露？
上面你提過的已經有深色結痂了，說明當時皮膚破了，只是沒有出血。屬于二級暴露，你處理的很好，已經打疫苗了?？梢粤耍Ｍ隳懿杉{我的意見，謝謝！
李醫(yī)生，我今天早上等電梯的時候，沒有站到電梯門口，隔了大概還有2米的距離，電梯到一樓的時候，就聽到一個女的大喊大叫，原來是一個女的牽了條大狗往上跳從電梯出來，我嚇得趕緊躲到小賣部，我看臉上和身上沒有傷口，狗確實沒有挨到我，然后我等?走啦，坐了他剛剛坐的那個電梯，我記得樓層是別人幫我按的，到單位用溫水沖了一下手，然后沒注意用手摳了一下眼角，這個會傳染到艾滋，狂犬和其它傳染病嗎？麻煩李醫(yī)生解決我得擔心！
你太緊張了，你的手沒有被污染，又重新洗手了，還怕什么呀！
謝謝李醫(yī)生，先生7月22日打完第五針狂苗，醫(yī)生要他8月5日測抗體，明天去測，提前一天可以嗎，打完第五針有13天啦！
正常情況應該是有抗體的
他的疫苗是在外地用冰塊和保溫桶帶回來的，在家沒有離開過冰箱，溫度也調到了2到8度，只是期間抽了煙，吃客檳榔，不過沒有喝酒，我擔心沒有抗體，下個周末要去鄉(xiāng)下有事，親戚家里有狗，所以想早點測出結果來放心一點！
可以測一下就清楚了
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