乙肝小三陽提示肝硬化
健康咨詢描述： 八年前發(fā)過一次嚴(yán)重肝炎，病毒八次方大三陽，住院掛水出院，沒有采取抗病毒治療，而是保肝治療。最近兩年轉(zhuǎn)化為小三陽，病毒在四次方左右，去年22500，最近一次是9240。肝功能alt80左右持續(xù)半年，兩個醫(yī)院的彩超顯示不一樣，一個說我有肝硬化，另外一個沒有提示。目前已經(jīng)在抗病毒治療，吃的替諾福韋加水飛薊素賓。 請醫(yī)生幫我看看兩個彩超，第一個是三甲華西醫(yī)院b超，第二個是三乙人民醫(yī)院彩超，哪個可信點，有什么其他建議沒有？
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總體來說，當(dāng)然是華西醫(yī)院的B超可行度高一些，因為他們的B超偵測的頻率比一般的醫(yī)院要高一些，能夠更加清晰的看到病變的形狀，性質(zhì)。兩份彩超對比，其實都有共同點，那就是肝臟右葉回聲強(qiáng)實質(zhì)增粗，其實這個初步要考慮肝硬化，至少應(yīng)該考慮彌漫性肝細(xì)胞損害。結(jié)合你的病史，沒有長期規(guī)范性的堅持復(fù)查和治療，導(dǎo)致病毒細(xì)胞量長期增高，肝臟功能長期受損。是有這種疾病轉(zhuǎn)歸的可能和基礎(chǔ)的。另外是不是肝硬化，還要結(jié)合你的臨床表現(xiàn)，通常肝硬化會出現(xiàn)右下腹的脹痛，而且用手往右邊的肝區(qū)按下去可以摸到較硬的肝葉。同時甲胎蛋白可以中等程度增高，alt/ast可以＞2，肝功能普遍性下降。建議綜合多項指標(biāo)綜合判斷，目前即便是肝硬化也屬于代償期，建議規(guī)范治療，定期復(fù)查，避免其他損傷肝臟的因素。
甲胎蛋白2.43，標(biāo)準(zhǔn)是低于12，腹部沒有出現(xiàn)疼痛的感覺，如果是肝硬化還沒有機(jī)會能夠恢復(fù)回來?，F(xiàn)在開始在抗病毒治療
目前甲胎蛋白是正常的，那么繼續(xù)往下排查，把肝臟功能報告單傳上來看看，另外如果過了肝臟纖維譜也傳來看看。如果是肝硬化是沒有辦法恢復(fù)到之前的肝臟狀態(tài)的，只能通過抑制病毒和保肝治療，進(jìn)一步避免肝臟功能的惡化
肝彈還沒有做，去年是6.9
從這個結(jié)果來看，肝臟功能并沒有全線性的損害。ast/alt比值提示慢性肝臟功能損害。我個人現(xiàn)在比較傾向于彌漫性肝臟細(xì)胞慢性損害，沒有達(dá)到肝硬化的地步。你可以補(bǔ)查一個肝臟纖維譜或者彈性肝功能儲備進(jìn)一步明確是否有肝硬化
嗯好我過幾天去做個肝彈，也就是說我現(xiàn)在這種情況無論是肝硬化還是肝損傷，抗病毒治療是必不可少的。我現(xiàn)在復(fù)用的藥物替諾福韋二代+水飛薊素賓膠囊這兩種藥物，效果如何？是自己搭配吃的，醫(yī)生只給我開了提諾一代加葵花護(hù)肝片，考慮到那兩種藥的效果和副作用，就換了更好點的藥物。目前吃了有一個月了還沒有復(fù)查病毒
可以的，需要長期堅持藥物抗病毒。如果復(fù)查肝功能恢復(fù)情況不理想，考慮耐藥，屆時及時更換敏感藥物
診斷早期肝硬化最準(zhǔn)確方法是做肝穿，病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。圖片彩超第1個見肝內(nèi)結(jié)節(jié)，可以診斷早期肝硬化。第2張未描述結(jié)節(jié)影。慢乙肝病毒3~4次方，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，是抗病毒治療的適應(yīng)癥，需要抗病毒治療。
那我這種早期肝硬化，只抗病毒治療肝硬化能恢復(fù)回來嗎？我目前是替諾福韋加保肝水飛薊素賓膠囊
只用替諾福韋抗病毒就可以，抗病毒有效后早期肝硬化有望逆轉(zhuǎn)
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你好，你敘述情況（乙肝小三陽提示肝硬化），八年前發(fā)過一次嚴(yán)重肝炎，病毒八次方大三陽，住院掛水出院，沒有采取抗病毒治療，而是保肝治療，最近兩年轉(zhuǎn)化為小三陽，病毒在四次方左右，去年22500，最近一次是9240，肝功能ALT80左右持續(xù)半年，兩個醫(yī)院的彩超顯示不一樣，一個說我有肝硬化，另外一個沒有提示，目前已經(jīng)在抗病毒治療，吃替諾福韋加水飛薊素賓，請醫(yī)生幫我看看兩個彩超，建議你定期檢查彩超。
以上是對“乙肝小三陽提示肝硬化”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，就你發(fā)的這些圖片來說，一般是醫(yī)院級別越高，可信度相對高一些，但是也不是絕對的，只能說現(xiàn)在極有可能你的病情在逐步的加重了，再者說西藥現(xiàn)在沒什么特效藥
指導(dǎo)意見：
要是懷疑什么的話，可以再去別的省級以上的人民醫(yī)院再檢查下，看看具體結(jié)果如何，就治療控制的藥物或者是方法來說，最好是找中醫(yī)肝病科，或者是中醫(yī)看看，開對癥的中藥一起治療，對癥的話效果很好，具體自己斟酌吧，
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