膽囊炎由單個(gè)變成了多個(gè)

      膽囊息肉，泛指向膽囊腔內(nèi)突起或隆起的病變的總稱，可以是球形或半球形，多為良性。大多數(shù)人通常沒有癥狀，體檢時(shí)容易發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)人可有右上腹疼痛，惡心嘔吐，食欲減退。少數(shù)膽囊息肉可發(fā)生癌變，所以，對于直徑大于一個(gè)厘米，單發(fā)病變基底部寬大，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石，年齡大于50歲者，應(yīng)手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      膽囊息肉（gallbladderpolyps）是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分，以良性息肉更為多見。良性膽囊息肉又包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。其中膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。與此相比，膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤等非腫瘤息肉則不會發(fā)生癌變。
      指導(dǎo)意見：
      治療主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定，從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變，早期手術(shù)切除。1.膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素及手術(shù)指征（1）膽囊息肉的大小?大部分學(xué)者已認(rèn)為膽囊息肉的大小與其良惡性有關(guān)。小的膽囊息肉（直徑10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)及早行膽囊切除。而對于息肉直徑10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，提示為腫瘤性息肉，應(yīng)行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中常規(guī)行冰凍切片，以明確病理類別。如為癌性息肉，腫瘤局限于黏膜時(shí)可行單純膽囊切除術(shù)；一旦腫瘤侵及肌層，就需要行擴(kuò)大切除術(shù)，包括膽囊床肝臟楔形切除，淋巴結(jié)清掃。膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議，但總的來說，膽囊息肉直徑>10mm，年齡>50歲，單發(fā)，廣基以及合并膽囊結(jié)石，已被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素。可以根據(jù)這些危險(xiǎn)因素來選取適宜手術(shù)的患者。對于直徑