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做過介入手術(shù),現(xiàn)胃底部靜脈曲張,醫(yī)生建議切脾

女 | 58歲 2019-06-11 19:17:15 3人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 你好,我母親今年58,乙肝肝硬化15年,三年前醫(yī)生定義為早期肝癌,所以做的介入手術(shù)。2018年開始胃底部靜脈曲張出血,一直到現(xiàn)在2019年6月,基本是1.5個(gè)月—2個(gè)月會(huì)出血(黑便)。每次出血后去醫(yī)院都是因?yàn)檠t蛋白和血小板數(shù)值不夠,所以沒有做胃鏡和腸鏡檢查出血點(diǎn),所以暫時(shí)用藥物止血和消炎,每次在醫(yī)院都是輸液后自愈。2019年2月份,在腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下建議切脾手術(shù),說脾大,所以導(dǎo)致胃底部靜脈曲張出血,建議切脾,現(xiàn)在我母親的血紅蛋白是104,血小板是70(2019.6.9號(hào)抽血化驗(yàn)的結(jié)果),由于馬上離下一次出血時(shí)間還有半個(gè)月,我想帶著我母親去綜合類的醫(yī)院做切脾手術(shù),請(qǐng)問醫(yī)生,現(xiàn)在的條件符合做切脾手術(shù)嗎?您還有其他更好更保險(xiǎn)的治療辦法嗎?切脾后有什么風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)前的條件?可以跟我我的情況詳細(xì)的說明一下嗎?最好給一個(gè)保守的建議,防止日后胃底部靜脈曲張出血?謝謝


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

任文強(qiáng)
任文強(qiáng) 濟(jì)南市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性消化道出血,潰瘍性結(jié)腸炎,腸易激綜合征,消化性 幫助網(wǎng)友:1253
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2019-06-11 19:56:03 我要投訴

      你好,你的病史敘述很詳細(xì),對(duì)于你母親的情況我有幾點(diǎn)建議,切脾是可以降低門脈壓力,減少出血幾率,但是這個(gè)手術(shù)比較大,對(duì)于肝硬化病人來說,創(chuàng)傷不算小,對(duì)于脾大還有介入栓塞方法,另外,對(duì)于食管靜脈曲張,可以選擇胃鏡下套扎,硬化治療

2019-06-11 20:01 ask912523267d 追問

你好,大夫,可以詳細(xì)的說明一下,您建議的這兩個(gè)手術(shù)后有什么反應(yīng)嗎?術(shù)后對(duì)胃底部靜脈曲張出血會(huì)停止嗎?還是也會(huì)降低出血率?這兩種辦法有什么弊端和優(yōu)勢(shì)嗎?可以詳細(xì)的幫我解答一下嗎?謝謝您

2019-06-11 20:16醫(yī)生回答:

胃鏡下的套扎和硬化劑注射治療就是要讓曲張的靜脈消失,這樣就可以減少出血機(jī)會(huì),但是做這種治療也有可能會(huì)過程中出現(xiàn)出血,但是在做這種治療比較成熟的醫(yī)院發(fā)生并發(fā)癥的幾率比較小

2019-06-11 20:48 ask912523267d 追問

您好,大夫,如果按著您所說,胃鏡下套扎和硬化劑這個(gè)手術(shù)后會(huì)讓病情得到好轉(zhuǎn),那像我母親這種情況,還需要切脾手術(shù)嗎

2019-06-11 21:05醫(yī)生回答:

可以先做套扎治療看看,但是一般要套扎好幾次的,每次間隔一個(gè)月左右

孟利軍
孟利軍 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎,胃潰瘍,反流性食管炎,急慢性膽囊炎肝硬化 幫助網(wǎng)友:18076
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2019-06-11 21:52:59 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,你母親年齡58歲,目前肝癌,乙肝肝硬化合并,試管胃鏡靜脈曲張,診斷明確,如果經(jīng)常有出血的話,就要考慮積極的治療,可以做漆皮,也可以做TIPPS介入手術(shù)。兩種辦法都可以。
      

李英杰
李英杰 高碑店市新城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍、胃炎、冠心病、心絞痛、心衰、肺心病、急 幫助網(wǎng)友:4330
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2019-06-11 20:56:11 我要投訴

      病情分析:
      乙肝肝硬化后肝癌,目前消化道出血,脾亢,我建議保守治療,因?yàn)槔先四壳叭頎顩r不一定能耐受手術(shù)
      指導(dǎo)意見:
      建議保守治療,口服升血小板藥物,口服消心痛降低門脈高壓,平時(shí)吃軟食,口服胃粘膜保護(hù)藥
      以上是對(duì)“做過介入手術(shù),現(xiàn)胃底部靜脈曲張,醫(yī)生建議切脾”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-06-11 21:03 ask912523267d 追問

你好大夫,現(xiàn)在我母親的狀況,之前給做介入手術(shù)的大夫給做了強(qiáng)化CT檢查后,建議恢復(fù)一下身體,然后做一下脾切除,按著您的意見,藥物治療為保守,那我們還考慮切除脾手術(shù)嗎

2019-06-11 23:18醫(yī)生回答:

我覺得老人身體狀況不支持切脾,

2019-06-12 07:51 ask912523267d 追問

好的,謝謝你,醫(yī)生。您有更好的治療方案嗎?

2019-06-12 08:02醫(yī)生回答:

生活規(guī)律,不做劇烈運(yùn)動(dòng)。調(diào)節(jié)飲食,宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過硬的食品。杜絕任何能增加腹腔壓力的活動(dòng),如嘔吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。口服普萘洛爾,消心痛

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