孩子發(fā)燒后右側(cè)耳下頸部淋巴結(jié)腫大
健康咨詢描述： 5月20日孩子發(fā)燒，5月24日發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳下頸部孩子淋巴結(jié)腫大，5月25日去醫(yī)院就醫(yī)說是白細(xì)胞高23萬，血小板1000，醫(yī)生說疑似是不典型川崎病，5月26日起，用了7天頭孢，5天更昔洛韋，5月29日用了9瓶靜丙沖擊療法，5月31日早上4:30發(fā)燒了一次，再沒有發(fā)燒。目前淋巴結(jié)出現(xiàn)了部分化膿，似乎比以前大了些，昨天做的血常規(guī)也基本正常了，只有血小板還高。心臟和冠脈的檢查結(jié)果都正常。我想知道孩子到底是不是川崎??？淋巴結(jié)該如何治療？
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血紅蛋白107，是輕度貧血，貧血不是單一疾病，缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。因為平均紅細(xì)胞體積MCV和紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量MCH都降低首先要考慮缺鐵性貧血，血清鐵檢測結(jié)果偏低可以確診缺鐵性貧血?？诜a鐵藥物治療是最佳治療方案。血小板升高，考慮是繼發(fā)性的，繼發(fā)于貧血。
那和川崎病有關(guān)系么？淋巴結(jié)腫大怎么治療呢？有中藥藥膏么？
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。發(fā)病原因至今未明，可能與細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體等病原體感染有關(guān)，川崎病也會有白細(xì)胞和血小板升高。
那您看我們這個情況像川崎病么？孩子輸完丙球七天血象就全部正常了，之前6月1日，在內(nèi)蒙古婦幼保健測的白細(xì)胞還18萬多呢，6月6日在北京測的已經(jīng)正常了。不知道用不用吃阿司匹林了？
丙球可以提高免疫力，對于11月的幼兒來說，血小板偏高些沒有妨礙。孩子病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，阿司匹林可以逐漸減量。由于病情的復(fù)雜性，具體病情以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的意見為準(zhǔn)。
之前檢查血小板高是不是因為孩子輕度貧血導(dǎo)致的假性血小板增高？
是的，貧血的會引起繼發(fā)性血小板增多。
你好，川崎病本身就是一種原因不明的疾病，一般不容易診斷，主要是根據(jù)表現(xiàn)，目前治療上效果還是不錯的，可以繼續(xù)治療，最重要的就是避免心臟血管的病變，目前檢查正常還不錯，以后需要定期復(fù)查，大部分預(yù)后不錯。
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看完了你上傳的三張照片，孩子化驗單提示血小板升高，白細(xì)胞總數(shù)不高，伴有化膿性淋巴結(jié)腫大，心臟超聲沒有問題。診斷川崎病還要結(jié)合有無黏膜病變，結(jié)膜病變，手足有無皮疹，治療很有效，目前血小板高還跟輕度貧血有關(guān)，有可能存在缺鐵。
以上是對“孩子發(fā)燒后右側(cè)耳下頸部淋巴結(jié)腫大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
那您看我們孩子這個情況淋巴結(jié)已經(jīng)化膿了，是川崎病已經(jīng)治好了？還是壓根就不是川崎病。
不能只根據(jù)這點資料就判斷孩子當(dāng)時是不是川崎病。目前孩子經(jīng)過按照川崎病的治療方法，的確也好了，不能排除。
那如果是川崎病治好了的話，按照我們這個情況還用不用繼續(xù)吃阿司匹林了？用不用定期復(fù)查心臟？之前檢查血小板高有沒有可能是因為孩子輕度貧血導(dǎo)致的假性血小板增高？
輕度貧血，血小板會升高，但是沒見過超過600的
她除了貧血還有淋巴結(jié)腫大，再加上有炎癥會不會也很高？
血小板1000，單純的炎癥反應(yīng)不會這么高
之前血小板高達(dá)一千，是不是炎癥加貧血合起來會造成的？
不敢絕對說不會，但是可能性不大
謝謝您，那我能再問下目前孩子的淋巴結(jié)腫大該如何治療么？
不長大就繼續(xù)觀察好了。
病情分析：
小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒，男多于女，成人及3個月以下小兒少見。臨床多表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。血小板升高時由于炎癥刺激反應(yīng)性升高，這種情況必須給與阿司匹林治療
指導(dǎo)意見：
川崎病主要是目前考慮是由于病毒感染導(dǎo)致的，但是具體發(fā)病機制還不明確。治療主要是使用丙種球蛋白以及糖皮質(zhì)激素，抗凝藥物進(jìn)行治療。大部分患兒預(yù)后好，極少部分患兒可能會留下冠狀動脈瘤的可能。需要注意多休息，避免劇烈運動。
那您的意思是我們孩子就是川崎?。?/p>
你去醫(yī)院進(jìn)行對癥治療吧。
那如果是川崎病的話，輸完丙球蛋白多久血象可以恢復(fù)正常呢？
患病早期通過注射大劑量的丙種球蛋白，絕大多數(shù)川崎病患者可治愈，且預(yù)后效果很好。若未及時得到治療，20-30%的患者可出現(xiàn)冠狀動脈瘤。希望你早日送孩子去醫(yī)院進(jìn)行對癥治療。
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病情分析：
既然靜脈注射丙種球蛋白有效再結(jié)合淋巴結(jié)表現(xiàn)可能性比較大，
指導(dǎo)意見：
淋巴結(jié)核的治療一般是口服一種抗結(jié)核藥，同時局部化膿的抽膿然后往局部打抗結(jié)核藥物。
但是孩子的淋巴結(jié)化膿了，我查了下川崎病的淋巴結(jié)是不化膿的吧？
恩，是的，一般是不化膿
那是不是說明我家孩子就不是川崎??？
要是從淋巴結(jié)化膿了的角度看就不支持了
淋巴結(jié)該怎么治療呢？
我前面給您解答了，您再看看
您意思孩子是淋巴結(jié)核？
這個還得需要進(jìn)一步檢查證實
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