月經來了兩十天左右，走了四天又流出咖啡色血，

      你好。根據你的描述癥狀，排卵期出血或者宮頸出血都很常見，建議去醫(yī)院做婦科檢查，排除宮頸病變。注意外陰部清潔，防止生殖器炎癥，不要熬夜，保證充足睡眠，保持保證體重
      

      病情分析：
      你好，依據你的描述情況來看，有可能是月經不調影響的，再觀察看看。
      指導意見：
      鑒于你的目前情況，可以再化驗一下性激素六項，看看數值變化情況，再進行相應處理比較好，再觀察看看吧。

      病情分析：
      你好：根據你提供的情況，如果月經是按時來的，看情況是受涼了或是氣郁結引起來的情況。
      指導意見：
      你好：建議口服益母草顆粒，局部熱敷一下。月經期間禁食涼爽的食物，禁生氣。喝一些血府逐瘀湯。
      以上是對“月經來了兩十天左右，走了四天又流出咖啡色血，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！